医学参考影像学-X线、CT、MRI.doc

医学影像学-X线、CT、MRI 成象技术与临床应用 图像存档与传输系统(PACS)(是保存和传输图像的设备与软件系统，优点为：①保存了图像信息，便于日后再处理；②远离放射科的医生可随时调阅图像读片与诊断，提高了工作效率；③便于图像传递和交流，可开展复合影像诊断、多学科会诊；④可避免胶片在传递过程中丢失和出错，成为医院现代化的管理手段；⑤节约胶片开支、管理费用，减少存放空间，从而进入无胶片时代。 数字减影血管造影(DSA)(通过计算器处理数字影像信息，常用时间减影法，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成象技术。 脑血管造影(是将有机碘对比剂引入脑血管显示脑血管的方法，包括颈动脉造影和椎动脉造影。常用DSA技术，分别摄取脑动脉期、静脉期和静脉窦期图像。 ★X线成像–电磁波，波长0.0006~50nm ㈠X线成象原理(与穿透性、荧光效应和感光效应，及人体组织结构密度和厚度的差别有关。与成像有关的特性： ⑴穿透性(X线成象的基础。电压愈高，穿透力愈强。 ⑵荧光效应(透视检查的基础。X线激发硫化锌镉、钨酸钙等发出荧光。 ⑶感光效应(X线摄影的基础。溴化银中的银离子被还原成金属银，沉淀于胶片的胶膜内。 ⑷电离效应(放射治疗的基础。X线射入人体，引起生物学方面的改变，即生物效应。 ㈡X线图像特点(①灰阶图像；②重叠图像；③放大图像；④可有失真。 【灰阶影像是以光学密度反应人体组织结构的解剖及病理状态。图像上的白影与黑影除与厚度有关外，主要反映组织密度高低(密度高呈白影，密度低呈黑影)。】 ㈢荧光透视(①优点：可转动患者体位；了解器官动态变化；操作方面，费用低。②缺点：对比度和清晰度差；缺乏客观纪录。 ㈣X线摄影(①优点：对比度和清晰度佳。②缺点：无立体概念；无法观察功能。 ㈤造影检查(将对比剂引入体内产生人工对比，常用对比剂： ⑴高密度对比剂(①钡剂：医用硫酸钡。②碘剂：无机(碘化油、碘苯酯)、有机(离子型如泛影葡胺；非离子型如碘必乐、优维显)。 【离子型对比剂具高渗性，毒副作用大；非离子型低渗性、低年度、低毒性。】 ⑵低密度对比剂(空气、O2、CO2 ⑶造影方式(①间接引入：IVP。②直接引入：口服、灌注、穿刺注入。 ㈤临床应用(胃肠道、骨骼系统和胸部多选用。 ★CT成像–用 X线束对人体某一层面照射，测定透过的X线量，数字化后经计算机得出该层面组织各个单位容积的吸收系数，再重建图像。 ㈠CT图像特点(①优点：密度分辨力高、量化的说明密度高低程度的量值(CT值)。②空间分辨力不如X线图像。③需要多个连续的层面图像。 ㈡人体组织CT值(①水：0 HU。②空气：–1000 HU。③脂肪：–90~–70 HU。④软组织；20~50 HU。⑤骨：+1000 HU。 ㈢临床应用(①中枢神经系统疾病：颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、缺血性脑梗死与脑出血。②框内占位性病变、鼻窦癌、鼻咽癌等。③肺癌和纵隔肿瘤。④肝、胆、胰、脾、腹腔及腹膜后间隙及肾上腺及泌尿生殖系统。⑤胃肠病变向腔外侵犯或远处转移。 ★MRI成像–磁共振信号有T-1、T2、和质子密度等参数，由这些参数构成MRI图像。 T-1-(终止射频脉冲，则纵向磁化逐渐恢复到原状，此过程为纵向弛豫，恢复所需时间为纵向弛豫时间，简称T-1。以T1参数构成的图像为T1加权像(T-1-WI)。 T2(横向磁化也很快消失，此过程为横向弛豫，所需时间为横向弛豫时间，简称T-2。以T2参数构成的图像为T2加权像(T2-WI)。 ㈠MR信号的产生(在弛豫过程中，质子吸收RF脉冲组合的能量释放产生MR信号。通过调节成象参数TR和TE，及可分别获取主要反映T1、T2及PDWI对比的MR信号，由此产生T-1-WI、T2-WI或PDWI图像。 ⑴T-1-WI上呈高信号(亚急性血肿、脂肪、蛋白含量高、黑色素。 ⑵T-2WI上呈低信号(钙质、空气、流空、脂肪及蛋白质含量少的。 ㈡MRI图像特点(①多参数灰阶图像。②多方位断层图象。③流空效应：流动的液体，在成象过程中采集不到信号而呈无信号黑影。④MRI对比增强效应：顺磁性物质作为对比剂可缩短周围质子的弛豫时间，称质子弛豫增强效应。⑤伪色彩的功能图像。 ㈢MRI检查技术( ⑴序列技术(①自回旋波(SE)序列；②梯度回波(GRE)序列；③反转恢复(IR)序列；④平面回波成象(EPI)。 ⑵MR水成象技术(用很长TR和很长TE可获得重T2-WI，使静态或缓慢流动液体呈高信号，背景的其它组织呈低信号而形成良好对比。经重组可使含液体器官或间隙呈高信号，获得犹如造影效果的图像，即MR水成象，包括MRCP、MRU、MRM等。 ㈣临床应用(①脑与脊髓疾病。②肺门与纵隔淋巴结。③心脏大血管内腔。④诊断乳腺癌。⑤清晰显示软骨、关节囊等结构。 ★各系统检查首选仪器–