卫生参考学.docVIP

卫生学 (hygiene) : 主要研究外界环境因素对机体健康影响的规律及利用环境中有利因素，控制或消除不利因素，改善环境条件的卫生要求和措施以达到预防疾病、保护和增进群体健康的目的。 疾病的三级预防： 第一级预防：病因预防 第二级预防：临床前预防（“三早”预防） 第三级预防：临床期预防（治疗康复） 第二级预防:又称“三早”预防，它是发病期所进行的防止或减缓疾病发展的主要措施。为了保证“三早”的落实，可采用普查、筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查以及设立专科门诊等措施 。 ??环境与健康的关系 一、环境概念和分类 是指围绕人群的空间及其中能直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总和，是一个非常复杂的庞大系统。它由多种环境介质（environmental media）和环境因素（environmental factors）组成。 WHO所下的定义：是指在特定时刻由物理、化学、生物及社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动直接或间接产生现时或远期作用。 生态系统概念 生物群落: 生活在一定自然区域内，相互有直接或间接关系的各种生物的总体 生态系统: 2、食物链（food chain） 一种生物被另一种生物吞食，后者在被第三种生物吞食，并为其提供物质和能量，彼此以食物联接起来的锁链关系，称为食物链。它是生态系统最基本的功能和特性。 3、生物富集作用：某些环境污染物在生物体内的含量随食物链逐级增高，可使生物体内的浓度高于环境中的浓度。 生物富集作用的条件： 化学物质易为生物体吸收 进入生物体的化学物质较难分解和排泄 食物链逐级传递 在富集过程中不会造成致命伤害 环境污染及对健康的影响 环境污染(environmental pollution) ： 由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，并造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响，这种现象称为环境污染。 公害(public nuisance)： 严重的环境污染称为“公害”。 公害病(Public nuisance disease) ： 严重的环境污染而引起的区域性疾病。 历史上有名的公害事件：光化学烟雾事件、水俣病、痛痛病。 水俣病: 发病机制：汞→甲基汞→脑组织、胎盘 中毒表现： Hunter-Russel症候群 (小脑性运动失调、末梢感觉障碍、中心性视野缩小、听力 障 碍、发音困难) 胎儿水俣病(嘴嚼障碍、运动障碍、言语障碍、智力发育障碍) 痛痛病: 因长期食用“镉米”，饮用含镉的水所致的慢性镉中毒，为日本的第一公害病 一、环境污染物的来源 生产性污染：工业生产中的物理、化学因素，农业农药、化肥滥用等。 工业三废：废水、废气、废渣。 生活性污染：室内空气污染(室内燃烧产物、烹调油烟、香烟烟雾、装饰材料的挥发性有机物、建筑材料中的氡及空调场所的微生物等)。 生活三废：垃圾、污水、粪尿。 交通运输：汽车尾气 其他污染：电磁辐射波、放射性废气物等 污染物在环境中的转归 1.污染物的迁移 : 污染物在不同介质间迁移转化进行循环 2.环境的自净(environmental self-purification) 污染物在经过一定时间后，通过物理、化学、生物等反应，浓度降低的现象。 物理净化：稀释、混合、扩散、挥发等 化学净化：氧化、还原、水解、吸附等 生物净化：吸收、分解、降解、转化等 3.污染物的生物转化 污染物通过理、化或生物学的作用，转变成另一种物质 环境污染对人类健康的影响 (一)环境致病因素的健康效应 健康效应谱：不同级别的效应在人群中的分布，人群对环境因素反应的健康效应谱呈金字塔或“冰山“现象。 （二）生物标志物 1.暴露生物标志物 2.效应生物标志物 3.易感性生物标志物 环境污染对人类健康影响的特点 广泛性：污染影响范围大，人口多，对象广泛。 多样性：有特异性、非特异性损害，有局部的、全身的，有急性、慢性的，有近期、远期的。 复杂性：各种因素的联合作用。 长期性：可长时间作用于人群，甚至终生 环境污染对健康损害作用的表现形式 特异性损害 : 急性作用 慢性作用：慢性中毒、“三致”效应 免疫毒性作用 非特异性损害：一般常见病、多发病的发病率增加，人体抵抗力下降，劳动能力降低等。 1.急性危害: (1）大气污染的烟雾事件 （2）事故性排放的环境污染事件 （3）核泄漏事故 （4）环