第六章外伤1讲解.ppt

第六章 口腔颌面部损伤 学习目标 掌握颌面部损伤的特点 掌握窒息的原因 了解环甲膜切开术与器气管开术 掌握止血方法 熟悉外伤病号的急救和运送以及护理 第一节 概述 口腔颌面部损伤的特点 牙对颌面部损伤的利弊 颅脑损伤 颈部损伤 窒息 易感染 颈部其他损伤 影响口腔卫生 面部畸形 1、窒息的原因 喉头阻塞 组织移位 肿胀 误吸 环甲膜切开与气管插管 第三节 运送、护理、饮食 一、包扎： 十字包扎、单眼绷带技术、四尾带 二、运送 二、护 理 （一）体位 采取半卧位，以减少出血，并可增加肺部的呼吸运动，避免肺部的感染 （二）口腔护理 需要专门护理 1.缺乏正常的咬合功能 2.自洁作用差，不利于伤口的愈合 3.冲洗口腔有利于伤口的愈合 4.流涎的处理 5.检查咬合关系及固位 三、饮食 饮食选用：流质、半流质、软食及普食 进食的方法：鼻饲或静脉滴注、小壶注入 * 清创的时间24-48小时 易引起大出血 血肿、水肿 呼吸道 窒息 抗感染能力、再生能力 伤口愈合 1. 血供丰富 失血性休克 危及生命 迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性 急救总则 第二节 口腔颌面部损伤的急救 烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音 2. 窒息的临床表现 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 瞳孔散大、对光反射消失 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 前驱症状 3. 窒息的急救 清除上呼吸道异物 阻塞性窒息 牵拉舌头 吊起上颌骨 插入通气导管 二、止 血 Hemostasia 两个步骤： First Step：判断出血性质 Second Step: 选择止血方法 第二节 口腔颌面部损伤的急救 毛细血管 1. 判断出血性质 出血分为三类 动脉 静脉 按照来源 压迫止血 指压止血法 包扎止血法 填塞止血法 结扎止血法 药物止血法 2. 止血方法 压迫颞浅动脉止血 压迫颌外动脉止血 压迫颈总动脉止血 三、抗休克的治疗 2. 抗休克的治疗目的 1. 定义及主要分类 中毒性休克 感染性休克 创伤性休克 失血性休克 恢复组织的灌注量 4. 治疗原则 3. 休克的症状及体征 早期 烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗 、皮肤苍白湿冷、脉细速 中期 兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血压下降、口唇苍白 后期 脉细弱、测不到血压、少尿或无尿 30cc/h 安静镇痛、止血、补液、输血、 1. 判断 四、伴发颅脑损伤的急救 神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化 2. 早发现、早处理 逆行性遗忘 脑震荡 中间清醒期 硬脑膜外血肿 脑脊液漏 颅底骨折 * * *