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孩子是家庭的镜子--孩子心身健康的家庭评估与干预 中德高级家庭治疗师连续培训项目第一次集训晚间演讲（二） 2015-10-29 悠慢整理 演讲主题：《 孩子：家庭的镜子--孩子心身健康的家庭评估与干预》 主讲人： 同济大学附属东方医院 孟馥教授 深圳市第六人民医院 陈向一教授 主持人：赵旭东教授 时间：2015年10月27日19:00--20:30 孩子是家庭的镜子----孩子心身健康的家庭评估与干预 赵旭东： 他们平时习惯再拉第三个人清华大学的刘丹，唱三簧，今天唱双簧，很好地利用了家庭治疗里面co-therapy的方式，他们拿这方式来讲课，我在很多年前听过，蛮有意思，当初发明了一种协同治疗师，有一个模式，有个作用就是治疗师的关系模式，一种互动的模式可能做成一种范式、样板，去影响当前来求助的人。所以他们三簧这几轮唱得很好，我不知道他们角色怎样变动，你们待会可以看到陈向一博士像个敦厚的父亲（笑），孟馥教授呢像个泼辣、爱美、情感丰富的妈妈，我不知道刘丹是不是经常演一个调皮的女儿？我觉得用这种方式来搞演讲，蛮有意思的。他们经历有点不一样，但因为家庭治疗走到一起了。 陈向一是最早从事家庭治疗研究的，90年就论文发表了，88年系统家庭治疗在中国，就是他的老师左成业做的翻译，所以带着他很早就做了系统家庭治疗，后来跟着香港马丽庄教授读博士学位，研究心理治疗当中的伦理问题，对界限、越界、越轨啊搞得比较清楚（笑），我们中国心理学会注册系统很多伦理规范就是他写的。你们觉得很不自由的时候，就知道陈向一起了很大作用，最早是钱铭怡老师写的，现在是委员。 孟老师呢，跟着李维榕学习结构式家庭治疗，她也是米兰学派；近墨者黑，我们慢慢就把她给系统掉了。这两个东西不排斥，在中国，面对不同的家庭的时候他们会各自的用处。 这一次孟老师也是我们的中方教员；我和孟老师共用一间心理治疗诊室、约病人，生意很好（笑）。我们俩身上，你们可以看到，做家庭治疗可以不饿肚子，我们病人一般都要排队等侯几个月甚至一年。 顺便推销自己，现在就请他们上场，大家鼓掌欢迎！ 孟馥： 谢谢赵老师今天盛装为我们主持今天晚上的晚间演讲，德国老师昨天讲了依恋，狭义来讲依恋是两个人之间的关系，尤其是母亲和孩子，今天晚上我们介绍一下三个人的关系即三角关系。 下面还有两个人的名字，刘亮和马希权博士，他们两个人都是赵老师的高徒，我们都是借着赵老师的光来做这项工作的。 有位印度哲学家也可谓东方哲人说过一句名言：自由是独立，不依附，不恐惧。 昨天德国老师讲依恋理论，依恋的建立跟母婴之间的关系、也就是说妈妈和孩子之间的关系，以及爸爸、妈妈和孩子之间的关系是非常重要的，所以，我们讲当一个孩子需要独立、变成是一个自由的、独立人格的的人的时候，他有一份安全的依恋关系，即不依附、也不恐惧。 但是，现实当中有很多的孩子被困在家庭的三角关系里面，发展受到制约和影响，所以今天我们演讲的题目不单单叫做：孩子是家庭的镜子，还有一个题目：将不可视的三角可视化。也就是说把一个隐形的三角呈现出来，给家庭看，给大家看。 Part 1 WHO估计：每10个孩子，便有2个涉及精神问题。 先复习一下关于儿童心理问题的一些研究文献。 有人说大概9.5%－14%0－5岁的儿童存在情绪方面的问题； 50%的持续终生的精神障碍在14岁前起病，而在24岁之前起病的大概达到75%；1/5的儿童有可达到诊断程度的精神障碍，而且预测因子可以在儿童发展的早年发现；。母亲的精神状况会对孩子有一些特别的影响。 婴儿也可以展现出抑郁的症状（如难以安抚的哭泣、发育减缓，睡眠障碍等） 40%的儿童发展出对主要养育者的不安全依恋模式 60%是安全型的。而在这40%不安全型中，德国老师昨天可能讲到有回避型、矛盾型、紊乱型。 还有很多孩子的心理问题并没有得到很好的帮助和及时的治疗。 再看看婚姻的情况 有份调查表明：中国的离婚率已经从1979年4%上升到2003年15%以上了，尤其是北上广深等发达城市。北京39%，上海38%。还有一些虽然没有离婚，但还存在着大量不和谐的、充满危机的、名存实亡的婚姻。。， 目前大部分的针对儿童的评估还是集中在儿童个人的身上，从家庭角度看待孩子的问题，情况还是比较少的，而且我们在处理的时候，也是多集中在个人的身上。 很高兴今天看到满满的一房间的人关注家庭对孩子的影响，很多学习其他心理治疗流派的人转回来学习家庭治疗，我想这可能也是一种社会需要。 那么在父母的婚姻关系出了问题或冲突时，对孩子的影响到底是怎样的呢？有人发现对孩子影响就是对孩子情绪安全的影响，核心问题就是安全，包括早期的依恋关系和后期的焦虑情绪等，不但如此，对孩子管教、亲子系统都有很大影响。有人说：父母冲突时，妈妈批评孩子，只有1/3是针对孩子的，1/3是针对丈夫或者是配偶的，还有1/3