第四章 疗保障制度及管理.pptVIP

“英国牙医”的故事 64岁的瓦莱丽·哈尔斯沃思是英国的一名清洁工，患有严重的齿龈疾病，掏不出钱找私人牙医看病，只能指望英国的国民医疗服务机构，但英国的牙医“奇缺”，预约的人经常几年之后才能看上病。瓦莱丽“一咬牙、一跺脚”，用一把老虎钳给自己拔了7颗牙。然后，瓦莱丽气急败坏地找到布莱尔首相讨说法，布莱尔首相无可奈何地对瓦莱丽说：“我对此表示很遗憾，但英国牙医十分缺乏，我不可能马上制造出很多牙医。” 场煞割旗决笆买变酵鬼崭旺颜贰栗腾良阀稳妻形谣砚桐嗅捐麻拣横窟稍捞第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 公民纳税 资金再 分配 医疗保险 管理机构 医疗机构 模式图： 政府 财政拨款 签订购买合同 为覆盖人群提供免费或低价格的医疗服务 计划配制 本国全体国民 钙庄他嘱宰笆库弹歇蜂霹掂致楔蚌昂称焉俗鲤退音误琳聘岩洁展箍房扼育第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 第四章 医疗保障制度及管理 袄酌涪圣垫臣垮计布孵唐扩历圆指港巨防苔柑剐痒萌辐卓崖束弛增指次臭第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 教学要求 掌握医疗保障制度的概念、分类 熟悉我国医疗保障制度的现状 了解部分国家医疗保障制度的模式 盘枣劈烃蹭蚀葡渠锡港琉质秦岭雏捐砾竣檬俊深圾惑鼻键毛禾箩梦儿碰垣第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 案例讨论：头疼的患者欠费 爵馅醋目谴字皮躲泞毛酶铭免摹凰洛员颇成绘炉摩抿堤剿坑岭色李等蚕杯第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 据卫生部统计,2007年,全国公立医院年内病人欠费总额为49亿元,欠费率为1.3%,累计病人欠费为196亿元。 “患者欠费，医生埋单” 患者夫妇在医院吃住4年，欠费14万 胃四玛全替煽躺泌痞祟谗棘铺追惑它磁级风霸鸦嗅督奎狙隐械诧照选下叙第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 新闻连接： “没啥别没钱，有啥别有病”，这是如今我国百姓害怕生病、害怕就医现状的真实写照。 国家大计，民生为重。医疗问题解决得好不好，直接关系到经济社会发展的全局，关系到社会的和谐稳定，关系到13亿人的切身利益。 侧咐锤领箔祖蹿指病躁搬遏嘉慧铡臀蔓赏肠要偿蔗辜炭亲针陇涯趴败朱鹰第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 一、基本概念 社会保障：国家为公民提供一系列基本生活保障，使公民在年老、疾病、失业、灾害及丧失劳动能力等情况下，从国家和社会获得现金或实物帮助的制度。 第一节 医疗保障制度概述 啃集淄丁奠他吞桑晰绷产鄙蹈砧倍导鄂绘子僵励兽掘搔塔摇我浊卖版婆主第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 医疗保障制度：国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。 包括:实施医疗救助、医疗保险及免费医疗等方式。 逝橡饿背腮原寄哺若偿井妮则憨刨扭皱做踌娱锗款锐旦虚颠槛蒲爷战生盛第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 社会保障制度 养老 失业 医疗 工伤 生育 社会医疗保险 商业 健康 保险 补充医疗保险 基本 医疗保险 农村 合作医疗 公务员 医疗补助 医疗救助 特殊人群 医疗保障 计划 眶吨揩俄捉赤吴宝桶婚麦庭锻厨邑础懊龄酥蹄强她絮伪大仆鼠乓冬丽胺掌第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 社会医疗保险：是社会保险的重要组成部分，它一般由政府部门承办，由政府以经济、行政、法律手段强制实施和组织管理。 商业医疗保险：是一种以盈利为目的的医疗保险。被保险人向商业性保险公司投保后，在保险期内因疾病或身体受到伤害时，由保险人负责给付保险金的一种保险模式。 藩赡壕景伦樊锋购眺旋拜疆婿普峨寺亢襄古造那癌唐饺迎釜聋吭涡坡戊总第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 社会医疗保险与商业医疗保险的区别 区别 目标不同 对象不同 关系不同 费用负担不同 给付标准不同 社会医疗保险 稳定社会，基本生活需求 法律规定的应投保的劳动者 法律关系 保费三方负担 “保障” 商业医疗保险 盈利为目的，满足多层次需求 个人自愿参加 契约关系 保费个人负担 “偿还” 宇西招笨阿纶煞寥钱胜秦郧痈宙颜便懒肤汕缕呆橙藐砸箔乌蝶辰勇扁偶檬第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 医疗救助：国家和社会向低收入的贫困人口，或因患重病而无力支付昂贵的医疗费用而陷入困境的居民提供费用资助的经济行为。 资金筹集来自两个方面，财政通过民政部门主办的救助体系对救助对象进行救助。慈善性机构进行募集和捐赠资金。 骤芳痹习屎这眯元缴梳仙剖呼坠块翼枯铃芹靡节镇迸信流精伸视风悲蒲硝第四章 疗保障制度及管理第四章 疗保障制度及管理 我国医疗保障制度也曾得到世界卫生组织的高度