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十一章 内分泌 一．基本要求 掌握：1．丘脑下部与腺垂体结构与功能联系，下丘脑调节性多肽及肽能神经元； 2．腺垂体的生长素、催乳素的生物学作用及其分泌调节； 3．甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、胰岛素的生物学作用及其分泌调节。 熟悉：1．激素的概念及其作用特点； 2．第二信使学说、基因表达学说； 3．几种调节性多肽的功能（TRH、GnRH、GHRH、CRH、GHRH） 了解：1．含氮激素与类固醇激素的化学本质，通过其化学本质了解其可能特性；　　 　　　　激素的合成、贮存、释放、运输；激素调节与神经调节的比较。 　　 2．腺垂体分泌七种激素以及神经垂体分泌的升压素和催乳素的功能及其 　　　　分泌调节； 　 3．甲状腺激素的合成与碘代谢及其在血中存在的形式； 　　　4．甲状旁腺素、降钙素、盐皮质激素的分泌部位、生物学作用及其分泌调节； 　　　5．胰高血糖素与胰岛素相互作用。 二．基本概念 　　　激素（hormone ）、远距分泌（telecrine）、旁分泌（paracrine）、自分泌（autocrine）、神经激素（neurohormone）、 神经分泌（neurocrine）、 允许作用（permissive action）、亲和力（affinity）、上调（up regulation）、 下调（down regulation）、下丘脑调节肽（hypothalamic regulatory peptide）、侏儒症（dwarfism）、肢端肥大症（acromegaly）、呆小症（cretinism）、应激（stress）。 三．学习要点 1．内分泌系统是体内重要的调节系统,由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成。它们所分泌的激素直接进入体液,这种现象称为内分泌。 2．激素按化学结构主要分为含氮类激素和类固醇类激素,其作用机制不同。含氮类激素通过cAMP-PK和IP3-DG系统发挥作用;类固醇激素通过基因调控机制完成其调节作用。 3．下丘脑与垂体为一个功能单位。下丘脑促垂体区的小细胞神经元分泌9种调节性多肽,通过垂体门脉调节腺垂体的分泌活动,构成丁下丘脑-腺垂体采统;下丘脑大细胞神经元所分泌的肽类激素(抗利尿激素和催产素)通过下丘脑,垂体来运送到神经垂体贮存,构成丁下丘脑-神经垂体系统。 4．腺垂体分泌7种激素:生长激素主要促进机体的生长发育和代谢;催乳素的主要作用是促使乳腺泌乳并维持泌乳;促黑素促进黑色素细胞合成黑色素;促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素分别调节其相应靶腺的发育和功能活动。 5．甲状腺激素的生理作用主要是促进新陈代谢,维持机体正常生长发育和成熟,尤其是脑,提高中枢神经来统的兴奋性。甲状腺激素的分泌活动受中枢神经系统、下丘脑-垂体-甲状腺轴的活动影响,负反馈调节对维持激素浓度的相对稳定起重要作用。 6．盐皮质激素(醛固酮)促进肾远曲小管和集合管重吸收Na+和排出K+,有保钠、保水、排钾,保持和稳定细胞外液容量的作用。醛固酮分泌受肾素-血管紧张素以及血Na+、血K+的调节。 7．糖皮质激素(皮质醇)可促进肝糖原异生,抑制葡萄糖的利用,促进脂肪的分解和重新分布,促进蛋白质分解并抑制其合成。糖皮质激素参与应激反应,提高机体对应激刺激的抵抗刀和适应能力。糖皮质激素的分泌活动受下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴及负反馈的调节。 8．肾上腺髓质合成分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,除对中枢神经系统和心血管活动的影响外,还参与应急、应激反应。 9．调节钙磷代谢的激素有甲状旁腺激素、降钙素。 10．胰岛素是机体唯一的降低血糖的激素,而升高血糖的激素有胰高血糖素、糖皮质激素和生长素等。 四．重点与难点提示 　　(一)概述 　　1．内分泌与激素的概念 内分泌系统是由内分泌腺和散在分布的内分泌细胞组成。 人体重要的内分泌腺有垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等。 内分泌细胞单独分散分布于组织或器官内，如消化道粘膜、心、肺、肾及中枢神经系统等处。由内分泌腺或散在的内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥其调节作用，此种化学物质称为激素（hormone）。 激素是内分泌系统发挥调节作用的物质基础： 　　(1)它直接释放入血液或组织液后，对某些组织细胞的某些代谢过程； 　　(2)是某几个代谢环节；甚至是对某一酶的活性发生调节作用。 激素传递信息的方式有多种： 　　1）大多数激素经血液运输到距离较远的细胞发挥生理作用，这种方式称为 远距分泌； 　　2）有的激素由组织激可直接弥散于邻近细胞而发挥作用，称为旁