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混凝土试块（试件）试验委托单 NO: W-Hy- 委托单位 工程名称 单位工程名称 结构部位 强度等级 C25W6F50 混凝土品种 二级配 配合比编号 10 试件尺寸（mm） 150×150×150 要求龄期 28d 检验方式 送检 试验项目 □抗压 □抗折 □其它 试件编号 成型日期 养护条件 制作人 数量 （块） 试样原 始状态 J64 标养 3 完整 备 注 □是 □否 样品状态描述（块状，无破损，无缺陷） 见证单位： 见 证 人： 取 样 人： 送样人： 委托日期： 年 月 日 收 件 人： 接收日期： 年 月 日 RTS/C砼 砂浆试块试验委托单 NO: W-Sy- 委托单位 工程名称 单位工程名称 结构部位 强度等级 砂浆品种 配合比编号 试件尺寸 要求龄期 28d 检验方式 试验项目 □抗压 □抗折 □其它 试件编号 成型日期 养护条件 制作人 数量 （块） 试样原 始状态 备 注 □是 □否 样品状态描述（块状，无破损，无缺陷） 见证单位： 见 证 人： 取 样 人： 送样人： 委托日期： 年 月 日 收 件 人： 接收日期： 年 月 日 钢筋试验委托单 NO: W-Gj- 委托单位 工程名称 使用部位 材料名称 热轧光圆钢筋 牌号 强度等级 HPB235 公称直径(mm) 8 生产厂家 质保书编号 炉批号 供货单位 代表数量(t) 进场日期 取样地点 钢筋加工场 取样日期 取样数量 （根） 拉 伸 2 弯 曲 2 其 它 备 注 □是 □否 样品状态描述（直条状，表面无锈蚀） 见证单位： 见 证 人： 取 样 人： 送样人： 委托日期： 年 月 日 收 件 人： 接收日期： 年 月 日 水泥试验委托单 NO:W-Sn- 委托单位 工程名称 使用部位 品种、等级 P．O42.5 生产厂家 质保书编号 供货单位 出厂编号 出厂日期 代表数量(t) 25 进场日期 取样地点 取样日期 备 注 检验项目：标稠用水量、初终凝时间、安定性、胶砂强度 □是 □否 样品状态描述（粉状，无结块） 见证单位： 见 证 人： 取 样 人： 送样人： 委托日期： 年 月 日 收 件 人： 接收日期： 年 月 日 砂子试验委托单 NO: W- Sz- 委托单位 工程名称 使用部位 品种 人工砂 规 格 中砂 产 地 供货单位 合格证编号 / 代表数量(t) 600 进场日期 / 取样日期 取样地点 备 注 检验项目：□筛分试验、□石粉含量、□含泥量、□泥块含量、□坚固性、 □表观密度、□堆积密度、□吸水率、□含水率 □是 □否 样品状态描述（颗粒状，固体） 见证单位： 见 证 人： 取 样 人： 送样人： 委托日期： 年 月 日 收 件 人： 接收日期： 年 月 日 碎（卵）石试验委托单 NO:W-Ss- 委托单位 工程名称 使用方向 石子