血糖监测技术讲解.pptVIP

医务人员准备 洗手、带口罩、穿戴整齐 解释目的、操作过程及如何配合 病人准备 先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥, 温暖手指以增加血液循环。（冬天） 确定空腹或餐后两小时 物品准备 检查血糖仪功能是否正常 查看试纸是否过期 试纸代码是否与血糖仪相符 物 品 准 备 有些血糖仪需将试纸盒内密码卡取出，在关机状态下将密码卡插入血糖仪密码槽内。 打开开关。血糖仪屏幕上的密码号应与试纸筒上的密码号一致。 插入密码卡 核对密码 若指端血液循环差，可下垂准备采血的手10-15秒 2.用75%的酒精消毒穿刺处皮肤，待干。 1.核对，准备 操作过程 3.取试纸，盖瓶盖（马上！） 4安装试纸，机器启动，查对密码。 5、 再次消毒采血处皮肤 6 、核对，备采血针 轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处 7 、采血针紧挨指腹,针刺指腹侧面 8，弃去第一滴血液，反转手指，将试纸测试区域轻轻靠在血滴上，试纸自动吸血，使测试区域完全变为红色 如血液太少，应由近心端到远心端轻柔挤压手指，切忌过分挤压局部，否则会挤出组织液,使测量值假性偏低。 9、干棉签按压针眼部位1-5分钟 10、读取血糖值，将结果告知患者。 11、弹出试纸，仪器自动关机，再次核对 12 .医疗垃圾分类处理 13. 血糖监测表： 病人信息 测定日期 时间 结果 检测者签名 14、整理床单位，整理用物，交代注意事项 立即告知医生并做相应处理。 ≤ 3.9mmol/L 按低血糖反应处理 13.9mmol/L～20mmol/L 多饮水，多活动 ≥ 20mmol/L 报告医生，遵医嘱处理，并严密监测血糖。 测定结果的处理 检测范围：0.6—33.3mmol/L 异常的检测结果： 血糖仪显示“L0”：血糖＜0.6mmol/L 血糖仪显示“HI”：血糖＞33.3mmol/L * * 肝脏是调节血糖浓度的主要器官，当血糖浓度升高时，肝细胞通过合成糖原以降低血糖浓度；相反，当血糖浓度降低时，肝脏通过肝糖原分解及糖异生作用以补充血糖。机体的糖代谢这样精确协调，以适应能量，燃料供求的变化，主要依靠激素的调节，并且受自主神经系统中交感神经及副交感神经部分活动的的影响。调节血糖的激素主要有胰岛素，胰高血糖素，肾上腺素，糖皮质激素，生长激素等。他们相互协调共同维持血糖浓度恒定。这些激素中，胰岛素和胰高血糖素最为重要。胰岛素是体内唯一的降糖激素，也是唯一能同时促进糖原，脂肪，蛋白质合成的激素。在肝脏中他可以抑制葡萄糖异生作用及糖原分解，因此降低了肝糖的输出，并且它还可以刺激骨骼肌和脂肪对葡萄糖的摄取，通过这些作用以降低血糖水平。胰高血糖素是主要的升高肝糖输出的因素。他可以迅速刺激肝糖原的分解以及葡萄糖的产生，随后增加葡萄糖的异生作用。因此，在治疗中常用于恢复低血糖。 * * 得了糖尿病，如果血糖长期控制的不好，就容易发生并发症，而并发症是可以累及全身的。大家看，从头到脚，都有可能得并发症。正常人也可能患图上的疾病，但是糖尿病患者患这些疾病的风险大大升高。有研究数据显示，糖尿病患者中每10个人中就有8人死于心血管事件。糖尿病视网膜病变也比较多见。另外还有糖尿病神经病变、糖尿病肾病等等。 * * CGM是通过葡萄糖感应器连续监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而反应血糖水平的监测技术，可提供连续，全面，可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖，测定范围2.2-22.2 mmol/L.因此，CGM可成为传统血糖监测方法的一种有效补充。原理：CGM系统由感应器，线缆，血糖记录器，信息提取器和分析软件5部分组成。感应器与皮下组织间液中的葡萄糖发生化学反应产生电信号。记录器通过线缆每10秒接受1次电信号，每5分钟将获得的平均值转化成血糖值储存起来，每天可储存288个血糖值。受检者佩戴记录器期间 每天至少输入4个指尖血糖值进行校正。并输入影响血糖波动的事件，如进食，运动，使用降糖药和低血糖反应等。佩戴完毕后通过信息提取器将数据下载到计算机，用专门的软件进行数据分析，可获得连续的动态血糖变化信息。临床应用和适应证：CGM能发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖。因此临床常应用与发现与下列因素有关的血糖变化，如食物种类，运动类型，药物品种，精神因素，生活方式等；了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖，夜间低血糖，黎明现象，苏木杰现象等；帮助制定个体化的治疗方案提高治疗依从性；提供一种用于糖尿病教育的可视化手段。 * 20世纪70年代发明，可用一滴毛细血管全血测定血糖，,快速得出结果，决定治疗变动，缩短住院日，病人还可以在家自己监测血糖，因而认为是糖尿病治疗史