新生儿窒息苏.ppt

一　窒息的病因 产前和产程中的高危因素与窒息的发生有密切关系。 表 1 与窒息有关系的高危因素 表 1与窒息有关系的高危因素 原发性呼吸暂停 胎儿或新生儿缺氧时，先有呼吸运动加快，若缺氧继续，则呼吸运动停止，心率减慢，此为原发性呼吸暂停。此时若及时给氧及必要的刺激，多能诱发自主呼吸。 继发性呼吸暂停 如窒息持续存在，婴儿出现深度喘息样呼吸，心率继续下降，同时血压开始下跌，呼吸越来越弱，最后在一次深呼吸后进入继发性呼吸暂停。在此阶段，心率、血压及血氧饱和度均持续下降。新生儿对外界刺激无反应。此时，必须给高浓度氧的正压人工通气。 出生时无法鉴别原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，应按继发性呼吸暂停处理，以免延误治疗。 肺和肺循环的改变 胎儿时肺和肺循环及其出生后的改变，见下图。 胎儿期 1 由于氧供来自胎盘，肺不含气，肺泡内为液体充填。 2 肺小动脉关闭，流经肺的血很少。 3 血液由肺动脉?动脉导管?主动脉。 出生时 1　空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。1/3 肺液出生时经产道挤压，由口腔、鼻腔排出，余者由肺泡进入肺周围的淋巴管。肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度，第一次呼吸所需压力为正常呼吸的2~3倍。 2　肺小动脉流经肺脏的血液量明显增加。 3　原先经动脉导管流至主动脉的血，现流到肺内，动脉导管关闭。 窒息时 无呼吸，肺泡不扩张，肺液排不出，不能进行气体交换?缺氧、酸中毒。 窒