眼外伤的护理全解.pptVIP

眼内异物伤 眼内异物伤(intraocular foreign body) 为眼球穿通伤的一种，是指异 物碎片击穿眼球壁，异物存留于眼 内。 【病因及发病机制】 异物碎片击穿眼球壁后，异物可直接伤 及眼组织，铁质异物可引起铁质沉着 症，铜在眼内组织沉着可引起铜质沉着 症。 【症状与体征】 1 依据眼球穿通伤的损伤及眼内异物存 留的部位，临床症状及体征可有不同。 2 多伴有眼球穿通伤的症状和体征，即 结膜伤口、角膜伤口、巩膜伤口、眼压 减低、前房改变、虹膜穿孔、瞳孔变 形、晶状体混浊、眼内容脱出和视力下 降。 3患者有异物击伤史，眼球上查到穿通 伤痕或眼内组织有异物穿通伤损害痕迹 4 异物可位于前房、晶状体、睫状体、 前部玻璃体和眼球后段等。用眼科常用 的检查方法和影像学检查可检出异物。 5 视网膜损伤 异物深达视网膜时，可 形成视网膜的损伤，早期为一块出血斑 以后吸收，成为一个萎缩的病灶。 6 眼内异物常见的并发症有眼球铁质 沉着症、铜质沉着症、虹膜睫状体炎、 白内障、青光眼、增殖性玻璃体视网 膜病变、视网膜脱离等。 【护理措施】 1 眼球内铁质、铜质异物对眼内组织 有严重损害，须及早取出异物。 2 向患者介绍交感性眼炎的发病原因、 临床表现及治疗。以便早期发现，早 期治疗。 3 全身及眼局部应用抗生素和糖皮质 激素，防治眼内炎。 眼外伤的护理 眼外伤是指眼球及眼球及其附属器受到外来机械性、物理性或化学性因素的侵蚀，造成眼组织器质性及功能性损伤。 眼睛的 基本结构 眼球壁 眼球 眼内容物 外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘） 中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜） 内层：视网膜 房水 玻璃体 晶状体 眼的附属器 眼眶：一孔二裂 眼睑：睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜 结膜：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜 泪器：泪腺、泪道 眼外肌：上、下、内、外直肌，上、下斜肌 虹膜 筛后孔 瞳孔 前房 虹膜 巩膜静脉窦 虹膜 后房 晶状体 1 1 晶状体 脉络膜 睫状体 玻璃体 睫状小带 视网膜 视神经 玻璃体管 视轴 眼轴 中心凹 眼底镜检查眼底所见的解剖标志 视盘：生理凹陷，杯/盆=0. 3 视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下 视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下 黄斑部：中心凹，中心凹光反射 视盘 视网膜中央动脉 视网膜中央静脉 黄斑部 黄斑部中心凹 　　眼外伤病人的护理 机械性、物理性和化学性等因素直接 作用于眼部，引起眼的结构和功能损 害，统称为眼外伤。根据眼外伤的致 伤因素，可分为机械性和非机械性眼 外伤两大类。 机械性眼外伤通常包括眼挫伤、眼穿 通伤、眼异物伤等；非机械性眼外伤 包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气 伤等。根据眼外伤的轻重可分为轻、 中、重三类。 眼挫伤 眼挫伤（ocular blunt trauma）是 机械性钝力引起的外伤，可造成眼附 属器损伤，也可造成眼球的损伤，引 起眼内多种结构和组织的病变。眼挫 伤占眼外伤发病总数的1/3以上，严重 危害视功能。 【病因及发病机制】 常见的病因为飞溅的石块、木棍、铁 块，各种劳动工具，球类、玩具和手 指等钝力直接作用于眼球，钝力除直 接损伤接触部位外，还经眼内组织传 导，产生间接损伤。 【症状与体征】 依据眼附属器及眼球挫伤部位不同，可 有不同程度的视力障碍及相应的症状和 体征。 1 眼睑挫伤 可引起眼睑水肿、皮下淤 血、眼睑皮肤裂伤、泪小管断裂，以及 眶壁骨折与鼻窦相通而致眼睑皮下气肿 2 结膜挫伤 可引起结膜水肿、球结膜 下淤血及结膜裂伤。 3角膜挫伤 可引起角膜上皮擦伤、角 膜基质层水肿，增厚及混浊、后弹力层 皱褶、角膜裂伤。 4巩膜挫伤 可引起巩膜破裂，裂口多 发生于巩膜最薄弱的角巩膜缘处，或眼 球赤道部。 5 虹膜睫状体挫伤可引起外伤性虹膜睫 状体炎、外伤性散瞳、瞳孔括约肌断裂、 虹膜根部离断及前房积血、挫伤使睫状 肌的环形纤维与纵形纤维分离，虹膜根 部向后移位，前房角加宽、变深、称房 角后退。 6 晶状体挫伤可引起晶状体脱位或半 脱位及外伤性白内障。 7 挫伤引起睫状体、脉络膜和视网膜 血管破裂，可出现玻璃体出血。 8 脉络膜、视网膜及视神经挫伤表现 为脉络膜破裂及出血、视网膜震荡和 脱离以及视神经损伤。 【护理措施】 1 眼外伤多为意外损伤，影响视功能和眼部外形，患者一时很难接受，多有焦虑及悲观心理，因此应加强心理护理，使患者情绪稳定，密切配合治疗 2 眼挫伤多引起眼组织多部位损伤，并发症较多，且较重，因此应密