心血管系统疾病危__培训课件.pptVIP

管道管理 PiCCO有两套管路：中心静脉插管， PiCCO专用动脉插管，严格无菌操作，注意凝血，保持导管通畅，注意导管侧肢体远端的循环情况。 三、临时心脏起搏 临时心脏起搏仅用于短暂性心律失常，可通过经静脉、食管、胸壁和心外膜或冠状动脉等途径来实现。 适应症 急性心肌梗死、心脏外科手术、电复律后及心导管手术时，严重房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停搏伴心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合征）发作或近乎晕厥者。 急性心肌梗死、重症心肌炎以及电解质紊乱、药物中毒、麻醉等导致心动过缓，引起血流动力学或电生理恶化。 禁忌症 无绝对禁忌，静脉炎，静脉栓塞、右室穿孔或不宜行心内膜起搏术时，可采用经胸壁起搏。 用物准备 起搏器、心电监护仪、抢救物品及药品、点极、导线等。 操作方法 胸壁起搏：阴极放置在V3处，极板呈圆形，直径为10.5cm；阳性置于左肩胛角与脊柱之间，极板为长方形。 经食管左心房起搏：经鼻或口腔进食管，置于左心房的部位，多用于诊断窦房结功能及进行超速抑制终止快速心动过速。 经静脉心内膜起搏：双极起搏导管经外周静脉（股静脉）送到右心室，电极接触心内膜。 监护要点 1.起搏过程中严密监测血压、脉压。 2.电极板放置不当，可导致胸壁心脏起博失败。 3.经静脉心内膜起搏法在安置心内膜电极时，可引起心律失常、静脉炎、血栓栓塞和感染。 4.终止使用起搏器时，频率要在数分钟内