护理技术操作规.docVIP

手卫生 直接接触患者前、后 摘手套后（戴手套不能代替洗手） 指 征 进行侵袭性操作前，不论是否戴手套 接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后 护理患者从污染部位移到清洁部位时 接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后 湿手 用流动水湿润双手 涂皂 取适量皂液涂抹所有手部皮肤 第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓 第二步：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行 揉搓 第三步：掌心相对，双手交叉指缝，相互揉搓 第四步：右手握住左手拇指旋转揉搓，交换进行 洗 手 第五步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行 方 法 冲洗 用流动水冲洗、清洗双手 干手 用一次性纸巾或自动烘干机干燥双手 取适量的速干手消毒剂于掌心 手消毒 严格按照六步洗手法的揉搓步骤进行揉搓 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥使 双手达到消毒目的 如果手部皮肤无可见污染（血迹、分泌物等），可使用速干手消毒剂作为手卫生方法，当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手，有耐药菌流行或爆发时，洗手时建议使用抗菌 注意事项 医务人员进行侵袭性操作时应当戴无菌手套，戴手套前后应当洗手， 一次性无菌手套不得重复使用 掌握正确洗手和手消毒方法，应注意清洗手心、手背、指尖、指缝及手掌的各个关节，时间不少于15s 洗手时如水龙头为手拧式开关，采用防止手部再污染的方法关闭水龙头 手部不佩戴戒指等饰物。 生命体征监测法 评 估 评估患者意识、年龄、病情、治疗等情况 了解患者是否存在影响测量结果的因素，如腋下汗液过多，腋下有创伤、 皮炎，剧烈活动，服用药物，情绪激动等 准 备 护士准备 衣帽整洁、洗手 用物准备 治疗盘：体温计、血压计、听诊器、秒表、记录本 环境准备 安静、整洁、光线充足 携用物至床旁，向患者解释，协助患者舒适体位 测量腋温：解开衣扣，擦拭汗液 将温度计放置在腋下，曲臂过胸夹紧5—10分钟 不能合作者协助患者夹紧体温计 测 量 测量脉搏：用食指、中指、无名指按于桡动脉上，压力大小以能清楚触及 脉搏为宜，计数30s 异常脉搏、危重患者需测1分钟，脉搏细弱难以测量时采用听诊器在心尖处测量心率 脉搏短绌者应有两名护士同时测量心率、脉搏 测量呼吸：似诊脉状，观察胸廓起伏，计数30s 测量血压：将血压计零点与被测肢体置于同一水平 驱尽袖带内空气，系上袖带，下缘距肘窝2-3cm 置听诊器于肱动脉搏动最明显处，一手稍加固定，另一手控制血压计，测量数值。 驱尽袖带内空气，解开袖带，关闭血压计 结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理 整理床单位，协助患者舒适卧位 整 理 处理用物，分类放置 洗手，记录 评 价 测量方法是否正