宫颈癌的预防__培训课件.pptVIP

宫颈癌的预防 主讲人：韩佩钰 一、概述 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一， 高发年龄50-55岁，现在有提前的趋势。 主要的组织学类型：鳞癌，腺癌次之。 主要转移途经：直接蔓延和淋巴转移。 早期症状：接触性出血是外生型宫颈癌的早期症状。 治疗方法：早期手术、晚期放疗。 通过筛查可降低宫颈浸润癌的发生率和死亡率。 二、宫颈癌的病因学 1、早婚、早育、多子多生。 2、宫颈炎症、糜烂、裂伤与外翻及性生活。 3、包皮垢中的胆固醇经细菌作用后，可转变为 致癌物质。 4、病毒感染，尤其是人乳头瘤病毒（HPV）。 5、性激素：主要是雌激素水平升高。 三、宫颈炎 （一）急性宫颈炎： 1、概述： 可由化脓性细菌直接感染，也可继发于子宫内膜或阴道的感染，多见于产褥感染及感染性流产。 急性炎症期绝对禁止性生活。 三、宫颈炎 （一）急性宫颈炎： 2、临床表现： 白带增多，常呈脓性，可伴有下腹部及腰骶部坠痛及膀胱刺激症状。 急性淋菌性宫颈炎常伴有发热及白细胞增多。 三、宫颈炎 （一）急性宫颈炎： 3、妇科检查： 宫颈充血、水肿，颈管内膜外翻，阴道内有多量的脓性分泌物，并有脓性粘液自颈管排出。 宫颈扪诊可有触痛。 三、宫颈炎 （二）慢性宫颈炎： 临床症状不明显，病原体多于分娩、流产或阴道手术后，侵入宫颈引起。 由于颈管内膜的柱状上皮薄，抵抗力弱，加之皱襞多，病原体潜伏其中，感染不易彻底清除而引起。 四、宫颈炎的病理 1、宫颈糜烂： 可有先天性，15-20%未婚女性无需治疗。 后天性炎症。 2、宫颈那氏囊肿： 由于长期炎症刺激，颈管内膜腺体被堵塞，腺体内的分泌物分泌不出，而形成囊肿。 四、宫颈炎的病理 3、宫颈息肉： 炎症长期刺激颈管粘膜，局部增生，逐渐向外口突出形成息肉。 4、宫颈肥大： 炎症长期刺激，导致宫颈水肿、充血，腺体和间质增生，宫颈表面可糜烂，可光滑，质地硬。 四、宫颈炎的病理 5、颈管炎。 6、宫颈外翻。 7、宫颈鳞状上皮化生。 五、宫颈炎的临床表现 1、白带增多，呈乳白色粘液状或淡黄色脓性，多数轻度患者无症状，或公有轻微的症状。 2、有宫颈息肉时，可有血性白带或性交后出血。 五、宫颈炎的临床表现 3、炎症沿子宫骶韧带、主韧带扩散时，可导致盆腔结缔组织炎。经期加重，还可引起性交痛，表现为腰骶部疼痛，盆腔部下坠及胀痛。 五、宫颈炎的临床表现 4、外阴-阴道炎或外阴瘙痒，这是由于白带的刺激。 5、尿频或排尿困难。 6、不孕。 六、宫颈炎与宫颈癌之间的关联 宫颈癌前病变 宫颈癌 宫颈炎 宫颈炎到宫颈癌有十几年的时间，期间如果早筛查、早发现、早治疗，患癌的几率大大减少。 因此，筛查显得尤为重要。其目的在于早期发现癌前病变，予以干扰、阻断宫颈癌前病变到宫颈癌的进程，最终阻止宫颈癌的发生。 七、筛查方法 1、阴道细胞学检查： 美国妇产科医师学会建议：凡是有性生活或年龄超过18岁的妇女，都应每年进行一次宫颈细胞学涂片检查。当连续三次检查结果均正常时，为低度危险者，可由医生决定减少检查次数。 1、阴道细胞学检查： 利用宫颈脱落的细胞进行检查，最简单的有巴氏5级分级法。 Ⅰ：清洁度很高，无炎症 Ⅱ：有炎症 Ⅲ：炎症较严重，有可疑的癌细胞 Ⅳ~Ⅴ：阳性多为恶性肿瘤，必须及时进行宫颈活检，进一步确诊。 七、筛查方法 需要说明的是：宫颈细胞学检查结果不是确定诊断，在一定程度上存在检查结果假阳性的问题。 七、筛查方法 2、人乳头瘤病毒（HPV）检查 近年来，大量科学研究证明：15种致癌性HPV的持续感染是宫颈癌发生发展的生物学病因。 生育期妇女感染 HPV，大部分可自然消退。只有少数持续高危型的 HPV 的感染者，最终演变为高等级的癌前病变或宫颈癌。 七、筛查方法 2、人乳头瘤病毒（HPV）检查 自身免疫力低下、持续感染的妇女如