新PK PD与抗生素.pptVIP

马斯平的优势 充分药代动力学/药效学 (PK/PD)临床研究数据 大量临床对比试验（碳青酶烯类，酶抑制剂，三代头孢）功效得到实证 耐药机制结合临床研究，证实减少耐药细菌株产生 国际指南（IDSA, ATS, NCCN)中重度感染推荐为一线抗生素　 头孢吡肟与哌拉西林/他唑巴坦对产ESBL酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的PK/PDARREST Program Ambrose PG, et al. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2003;47:1643-46 Time above MIC Target (TMIC)头孢吡肟 vs 哌拉西林/他唑巴坦 – 大肠杆菌 Time above MIC Target (TMIC)头孢吡肟 vs 哌拉西林/他唑巴坦 – 肺炎克雷伯菌 结论 产ESBL菌株的增加是临床所关心的，但是否产生ESBL酶并无法预测临床疗效 大部分产ESBL的菌株对头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的MIC仍在敏感范围 头孢吡肟无论何种给药剂量，都有可能达到有效的PK-PD目标 头孢吡肟达到理想的PK-PD目标的可能性大于90％，头孢吡肟比哌拉西林/他唑巴坦更合适做为经验性治疗许多产ESBL菌的选择 * 在抗感染治疗时，为使抗菌药物有效使用要考虑PK，即药物的动态指标BC、Cmax, AUC, PD指标MIC需联合考虑，根据各类抗菌药物的特点，确定最有效的给药方法使非常重要的。近年来抗菌药物临床疗效相关的PK/PD 的研究报道得很多，血中浓度（BC）超过病原菌MIC的时间（Time above MIC），Cmax/MIC, AUC/MIC被认为是临床效果相关的重要指标。 * 在抗感染治疗时，为使抗菌药物有效使用要考虑PK，即药物的动态指标BC、Cmax, AUC, PD指标MIC需联合考虑，根据各类抗菌药物的特点，确定最有效的给药方法使非常重要的。近年来抗菌药物临床疗效相关的PK/PD 的研究报道得很多，血中浓度（BC）超过病原菌MIC的时间（Time above MIC），Cmax/MIC, AUC/MIC被认为是临床效果相关的重要指标。 * 在抗感染治疗时，为使抗菌药物有效使用要考虑PK，即药物的动态指标BC、Cmax, AUC, PD指标MIC需联合考虑，根据各类抗菌药物的特点，确定最有效的给药方法使非常重要的。近年来抗菌药物临床疗效相关的PK/PD 的研究报道得很多，血中浓度（BC）超过病原菌MIC的时间（Time above MIC），Cmax/MIC, AUC/MIC被认为是临床效果相关的重要指标。 延长注射时间将会提高T》MIC值，提高疗效。 作为一个广谱头孢菌素，马斯平具有多方面的优势，首先，马斯平有被国内外多个临床试验证实的充分的PK/PD数据；第二，大量的与碳青霉烯类、酶抑制剂类、三代头孢对比的临床试验证明了马斯平的疗效；第三，耐药机制结合临床研究，证实马斯平可以减少耐药菌株产生；第四，国际指南（IDSA，ATS，NCCN）都推荐马斯平作为中重度感染治疗的一线抗生素。今天，我将着重向各位老师介绍马斯平在PK/PD方面的临床研究数据。 这是美国抗微生物药物和化疗杂志2003年发表的，由美国学者Ambrose教授主导的一项研究。头孢吡肟与哌拉西林/他唑巴坦对产ESBL酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的PK/PD数据的临床对照研究，通过此研究我们可以看到头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦在病人体内的疗效的差异。 这是针对明确产ESBL酶的大肠杆菌的头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的PK/PD数据比较，大家可以看到，使用哌拉西林/他唑巴坦治疗3.375g q6h，也就是一天4支，治疗这类细菌的感染，达到国际公认的TMIC 50％的疗效指标的可能性只有0.73，也就是说100个病人中只有73个有可能有效。而使用马斯平1g q12h，也就是一天两支，达到TMIC 50％的疗效指标的可能性高达0.99，也就是说100个病人中有99个可能有效，远高于哌拉西林/他唑巴坦 3.375g q6h，而如果是用马斯平2g q12h，则达标几率为1.0，也就是说100％的病人可能有效。而且TMIC的数值百分比越大疗效越好，如果以TMIC 70％为标准，马斯平的优势更加明显。 同时，我们需要说明，近年以来国内临床细菌对几乎所有的抗生素的耐药性都在快速的上升，常见致病菌的MIC普遍高于其他国家，特别是欧美国家，因此在此试验中马斯平1g q12h的给药剂量可能不适合国内的临床情况，对于中重度感染的治疗，我们仍然推荐2g q12h 或2g q8h给药治疗，以确保临床疗效。 这是针对明确产ESBL酶的肺炎克雷伯菌的头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦的PK/PD数据比较，大家可以看到，使用哌拉西林/他唑巴坦治疗