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新生儿肺炎 新生儿肺炎概念 新生儿期的常见病，以弥温性肺部病变及不典型的临床表现为其特点，需及早诊断和正确处理。 　　新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。 病因学 新生儿肺炎可分为产前感染（包括宫内和产时）和出生后感染，感染多来自孕妇，经胎盘传染给胎儿，或因孕妇羊膜早破、产程过长，阴道中微生物上行感染所造成。 是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。 临床表现 新生儿新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳,有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶. 。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情况下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。家长可自行在宝宝安静时，给宝宝数呼吸次数，数1分钟;不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。总而言之，表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。 产前感染的肺炎发病多在出生后3～7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不升。症状多为非特征性表现如拒食、嗜睡或激惹，面色差、体重不增，多无咳嗽，不久渐出现气促、鼻翼搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，心率增快。早产儿易发生呼吸暂停，肺部体征有呼吸音增强或减低，伴干性或湿性啰音，但也可能完全阴性。 　　新生儿小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症，如不及时治疗，预后不良。 　　①心力衰竭 　　②呼吸衰竭　 　 ③脓气胸　　 ④缺氧性脑病 ⑤中毒性休克　　 ⑥中毒性肠麻痹 护理相关 1 新生儿肺炎治疗效果分为 治愈 好转 无效 2 得了肺炎之后的患儿呼吸需要很仔细，包括空气的温度、湿度、吃奶的次数、量、吃奶的姿势等，希望室温在25度左右，湿度50%左右，尽量母乳喂养，这样不但营养更好还会增加孩子的抵抗力，按需喂养，避免喂奶太急，最好使用母亲坐位，婴儿头高位哺乳，避免婴儿呛奶，否则会导致乳汁吸入性肺炎。 3 每次接触孩子前要洗手，如果家里有人感冒发热要和孩子隔离，避免交叉感染。 4 每天量体温和记录孩子的吃喝拉撒睡的情况，定期称体重，如果一般状况都好，体重也在长，单纯奶后偶尔咳嗽一两声不诊断为疾病。如果以上有一项不好，就要即使就诊。 5 注意家里不能有人吸烟，还有做饭时尽量不要让油烟或刺激性气味飘到婴儿的房间里来，每天房间要通风，空调要定期清洗。 孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，要避免进入宝宝房内;产妇如患有呼吸道感染，必须戴口罩接近孩子。每天将宝宝的房间通风1～2次，以保持室内空气新鲜。避免孩子受凉，冬天洗澡时室温应升到26℃～28℃，水温38℃～40℃，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。 家庭护理 一、 要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。 二、 室内空气要新鲜，太闷太热对肺炎患儿都非常不利，可使咳嗽加重，痰液变稠，呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜，室内空气不要太干燥。 三、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多，要多喂水，这样也可以使咽喉部湿润，使稠痰变稀，呼吸道通畅。 四、由于吃奶时可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，应改用小勺喂。 　　 五、要注意宝宝鼻腔内有无干痂，如有可用棉签蘸水后轻轻取出，以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。 预后 新生儿肺炎多为急性，治愈后不会复发，但可被感染后再发。 * * * *