月精典课件经先期综述.pptVIP

月经先期的治疗 郭秀丽 妇科课件 摘要 月经先期是现代女性关注的自身健康问题。本病属于以周期异常为主的月经病，常与月经过多并见，严重者可发展为崩漏。临床多见于育龄期妇女，好发于18~45岁。此病虽不能危及生命，但患者多处于学业、事业及成家立业的重要阶段，压力较大，影响女性身心健康，生活质量和夫妻关系，以及生育能力、致流产、不孕等。因此，防治本病，已受到广大医务工作者重视。笔者收集近五年中医药治疗月经先期的临床研究资料进行综述，目的是了解近年来中医药治疗月经先期的概括，方法以月经先期、女性、中医药治疗为关键词，在中国知网医学文献数据库检索文献，然后按中医药治疗方法筛选文献，结果表明中医药治疗月经先期有较显著疗效。 关键词 月经先期 研究 综述 月经先期的治疗 月经先期是指月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。本病属于以周期异常为主的月经病，常与月经过多并见，严重者可发展为崩漏。本病的病因病机，主要是气虚和血热。气虚则不能统摄血液，冲任不固；血热则流行散溢，血海不守，均可使月经提前而至[1]。而现代医学认为本病属于“月经失调”范畴，黄体功能不足是导致月经频发的主要原因。现代医学多采用激素类药物，疗效并不甚令人满意，而中医中药自古至今，在治疗本病一直有独到的优势，尤其是中医辨证论治的特色是提高中药疗效的关键。无论是获得近期疗效还是巩固远期疗效都有很大优势[2]。现将近年来有关文献研究的结果综述如下。 月经先期的治疗 1 阴虚血热型月经先期的中医药治疗 中医药治疗月经先期积累了比较丰富的临床经验，不论是辨证论治，还是采用古方自拟验方治疗均有大量的报道。清·吴谦《医宗金鉴·妇科心法要诀》以月经量、色、质作为辩证依据，将月经先期分为实热、虚热、血瘀、气虚等证型，非常切合临床实际，并用四物汤加减对证治疗，其中虚热证用四物汤加地骨皮、丹皮凉血滋阴疗效显著。蔡氏[3]自拟谓经汤治疗虚热型月经先期21例，方剂组成：生地、白芍、麦冬、地骨皮、旱莲草、女贞子、太子参、五味子、牡砺、陈皮。大便干燥加元参、肉从蓉；子宫发育不良加紫河车、紫石英。治疗结果：治愈好转20例，无效1例，有效率为95.2%。 月经先期的治疗 先期饮是郑氏[4]导师的经验方，是经过临床实践治疗虚热型月经先期的有效方，具有滋肾凉血，养阴清热，固冲调经的功效。先期饮药物组成：女贞子20g、旱莲草20g、生地10g、玄参10g、地骨皮10g、制香附10g、续断10g、枸杞10g、山茱萸10g、海螵蛸10g、白芍10g、甘草3g。并随证加减，若颧红潮热，咽干口燥，手足心热明显者，酌加知母、黄柏、白薇；兼见头晕、耳鸣等证，酌加龟甲、钩藤、牡蛎、夏枯草、菊花；若经来量多者，酌加棕榈炭、地榆以滋阴清热止血，疗效满意。郑怡真[5]以两地汤加减配合食疗。药用丹皮9g，玄参18g，地骨皮12g，白芍9g，生地12g，青蒿9g，麦冬15g，阿胶15g。食疗方面禁食辛辣、煎炸等食物，多吃白萝卜、藕节、西红柿、黑白木耳、梨、草莓等清热润燥，凉血止血之品，效果显著。 月经先期的治疗 2 阳盛血热型月经先期的中医药治疗 引起月经先期的病因很多，其中阳盛血热型占有一定比例，对于其治疗，各医家也有不同的观点。李氏[6] 治疗月经先期伴经量多者60例，先用清经散合四乌贼骨一芦茹丸加减：牡丹皮10g，地骨皮l0 g，白芍15 g，熟地黄10 g，青蒿10g，黄柏10 g，茯苓l0 g，乌贼30 g，茜草10g。l剂/d，水煎服，血止后，再用清经散加减，痊愈28例，显效10例，有效15例，总有效率为88．33％。 月经先期的治疗 月经先期的治疗 唐氏[7]使用院内纯中药制剂葆宫止血颗粒(处方成分：煅牡蛎、白芍、地黄、侧柏炭、金樱子、仙鹤草、椿皮、大青叶、三七、柴胡)对160例月经先期患者进行治疗，临床试验结果显示该方药疗效确切，未发现不良反应，并且具有服用方便、疗程较短等特点，值得临床推广。郑氏[8]结合临床经验，以清热凉血，固冲调经为治则，运用四妙勇安汤加味治疗月经先期，亦取得满意疗效。药物组成为：金银花20g，玄参20g，炒当归5g，甘草3g，生地黄15g，地骨皮15g，生地榆15g，土茯苓60g，知母15g，黄柏10g，虎杖15g，酒大黄5g。7剂，水煎服，每日1剂。 3脾气虚型月经先期的中医药治疗 月经先期是现代女性的常见病、多发病，影响着人们的日常生活。治疗时应根据不同病因采取不同治法。程氏[9]采用养血调肝汤治疗以月经色淡质稀、神疲乏力、少气懒言、头晕眼花、心悸、失眠、自汗,舌淡苔白、脉细弱为主的气血虚弱型月经先期，取得了良好疗效。基础方：当归10g，白芍15g，熟地12g，茯苓12g，党参15g，黄芪15