内科护理学_课程课件_28_肝性脑病.pptVIP

定　　　义 【概念】 肝性脑病(HE)是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，CNS功能失调的综合征。主要表现为意识障碍、行为异常和昏迷。 3、r－氨基丁酸/苯二氮卓复合体说：为在门体分流和肝衰竭时，绕过肝进入体循环 4、色氨酸：正常时，色氨酸与清蛋白结合不易通过血脑屏障。但游离的色氨酸可以通过，并在大脑中代谢生成5－羟色胺等抑制性递质 5、锰的毒性：具有神经毒性，正常时由肝胆道分泌至肠道后排出体外。肝病时，不能正常排除进入体循环，在大脑中积聚产生毒性。 昏迷的病人有哪些呢？ １、心脑疾病：高血压、脑血管意外、脑膜炎等 ２、肺性脑病 ３、糖尿病、低血糖昏迷 ４、尿毒症 ５、镇静药物过量 ６、肝性脑病 （四）对症治疗： 1、纠正水电解质酸碱平衡紊乱： 入液总量 ≤2500ml/日 腹水者：一般为尿量+1000ml 2、保护脑细胞功能：冰帽减低颅内温度 3、保持呼吸道通畅： 4、防治脑水肿： 5、进行腹膜透析、血液透析 * * 肝性脑病（肝昏迷） hepatic encephalopathy Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肺性脑病的定义？ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 严重肝病 代谢紊乱 主要 临床表现 意识障碍、行为失常、昏迷 中枢神经 系统功能失调 一、定义：肝性脑病(HE)是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，CNS功能失调的综合征。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 相关名称 1、轻微肝性脑病（过去称亚临床或隐性肝性病） 是指无明显临床表现和生化异常，而能用精细 的智力测验和（或）电生理检测才可作出诊断 的肝性脑病。 2、门体分流性脑病： 主要是门静脉高压，广泛门静脉与腔静脉间有侧支循环的存在，从而使大量门静脉的血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （一）病因 1、各型肝硬化：肝炎后肝硬化最多见，占70％ 2、门体分流手术 3、肝炎：重症病毒性肝炎 中毒性肝炎 药物性肝炎 4、其他：肝癌 妊娠期急性脂肪肝 严重胆道感染 急性肝功能衰竭 二、病因、诱因与发病机制 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （二）诱因 1、上消化道出血 2、摄入过高的蛋白质饮食 3、大量排钾利尿和腹腔放液 4、感染 5、药物：安眠药、镇静剂、麻醉剂 6、便秘 7、其他：低血糖、腹泻、手术、尿毒症、分娩 二、病因、诱因与发病机制 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 致肝脏严重病变 肝细胞功能衰竭解毒功能减弱 门－腔侧支循环形成 各种原因 二、病因、诱因与发病机制 （三）发病机制：两个主要的病理基础 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、氨中毒学说 （