(老年服务社会化中的困惑及对策.docVIP

养老服务的困惑及对策 南京市社会福利院(210031) 随着人口老龄化的进程，“四二一”家庭的模式，居家养老不再是唯一的养老方式，越来越多的人希望进入养老机构养老，这是社会进步的标志，是养老理念的更新，是居家养老的延伸。因而，承担政府供养人员主要任务的社会福利养老机构也接受社会老人养老，这是社会发展的需要。然而，在从事养老服务过程中出现了一些困惑，也总结了一些对策，供同行们探讨。 一、存在的困惑： 1、意外事件发生的不理解 老年人随着年龄的增长，其生理和心理发生了改变，表现在思维、情感、行为、躯体等方面，如视力模糊，听力下降，骨质疏松，行走不稳，思维混乱，记忆力下降，睡眠障碍，性格固执、易激惹、冲动等，不能识别危险，也不能配合护理工作，常常会发生意外跌伤、骨折、烫伤等意外事件，一旦发生意外，家属不能理解，尽管社会福利机构已反复告知家属老人本身生理、心理、躯体疾病等的特殊性，家属也在入住协议书中签字认可，但很大一部分家属错误地认为老人进入社会福利机构，就如同进入了保险箱，即使是老人本身的原因造成了意外，也将所有责任推给社会福利养老机构，并提出无理赔偿，反复纠缠养老机构，严重影响养老机构正常工作秩序。加之，政府部门没有出台一部关于养老服务出现意外事故的赔偿方法，一旦出现意外，养老机构必须花费大量的人力、物力去化解矛盾，养老机构也寻求过保险公司，希望通过意外保险的方式来化解风险，但目前没有任何一家保险公司愿意做60岁以上老人的意外险种，大家都知道老年人是个特殊群体，发生意外是偶然中的必然性。现如今，养老机构为了自身的权利也不得不聘请律师来维权，寻求法律上的帮助。 2、退出难的困扰 一部分老人入住养老机构后，随着记忆力的减退、脑血管疾病的反复发生，使得老年人的思维、行为、情感、睡眠等发生病变，甚至伴有精神障碍，不停地无故喊叫，整夜不眠等，严重影响、干挠其他老人的正常生活；一部分老人由于自身性格孤僻、固执、好强、独处，自我为中心，不能与他人和睦相处，与多个老人闹矛盾，搞不团结，影响了其他老人休养的初衷，以上两种情况都不再适合继续居住养老机构，养老机构按照老人入住时签订的协议书给予退出处理，而家属往往不配合，养老机构多次上门找老人子女商谈，甚至律师发函，家属仍然不予配合，咨询律师，即使采取诉讼途径，法院也不可能对一个老人强制执行，将老人从养老机构中强行带走，因为老人是一个特殊的群体，是一个弱势群体，是一个有多种躯体疾病的群体，稍有情绪变化就有可能引起心脑血管疾病的复发，一旦发生这样的情况，养老机构又如何能够承担起这样的责任？ 3、护理等级与费用调整的不认可 老人入住养老机构后，随着年龄的增长和躯体疾病的反复发作，其生活自理能力呈逐渐下降趋势，需要提供的护理内容增多，因此，护理等级需要重新调整，其费用也要作相应的调整，而家属常常是希望提供更多的护理内容而费用不增加，一旦养老机构提出增加费用，家属就表现出强烈的不认可 4、用工来源与工资渠道问题 社会福利机构的人员编制是按数十年前的床位数和供养人员比例确定的，如今的养老机构不再单纯承担供养人员的衣食住行医，而同时要承担社会老人的养老服务，其规模、床位数、功能均较前有了长足的发展，但人员编制并没有相应的增加，现有的人员已不能满足增加了的床位数和社会养老人数，加之养老机构入住的老人大多生活不能自理，这就需要有一定比例的护理人员，入住老人越多，其临时护理人员需要就越多，养老事业本身就是一个微利的事业，其付出多，创收少，因此这部分人员的来源、工资等成为养老机构急需解决的问题 5、医疗转诊的不配合 老人由于生理功能的逐渐衰退，加之基础疾病多，适应环境和季节的能力降低，自身免疫功能的下降，因此患病的几率较多，甚至发生危及生命的疾病，养老机构中的医疗设备、医疗技术等常常不能满足危重病人的抢救，这就需要家属在接到转院的信息时，务必主动承担起老人监护人的责任，尽快给老人转院。养老机构和老人、家属签订的入住协议是合同双方的平等主体，是老人的住养协议，养老机构只提供相应的护理等级和医疗服务，而不承担监护人的责任和费用的交纳。而现在有一部分家属自认为老人入住养老机构后，老人的衣食住行医都应该由养老机构负责，他们仅需要有时间来配合一下就行，平时对老人不闻不问，养老机构在老人患病的时候通知其家属来院，家属就是不来，根本不配合医生的治疗意见，更无法使老人及时转院。一旦老人发生救治不及时，这样的责任又由谁来承担？ 6、欠费不交 有些老人入住养老机构是由于家庭不和，子女对于老人赡养没有达成共识，对于老人在养老机构发生的费用互相推诿，不按期交纳费用，甚至恶意拖欠，对于所欠费用，养老机构花费大量精力上门协调、上门催要。作为养老机构，按照老人入住时所签的协议书，理论上完全可以将老