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高血压患者家庭护理现状及对策 摘要 本文叙述了高血压的病因机制、并发症及详细介绍了近10年高血压的家庭护理的进展。 关键词 高血压 病因病理 家庭护理 前言 高血压病主要是由于高级神经中枢调节血压功能紊乱所引起的，以动脉血压升高为主要表现。在未服用降压药物的情况下，收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg，即可诊断为高血压病。长期血压增高会造成心、脑、肾等的损害。 病因机制： 目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。一般认为遗传因素占40%,环境因素占60%。在环境因素中，饮食低钙、低钾、高蛋白摄入、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比值较高可能属于升压因素，饮酒也与血压水平线性相关；人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下也可引起高血压；肥胖是血压升高的重要因素，此外，服用避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也可能与高血压的发生有关。 影响血压的因素众多，从血流动力学角度，主要决定于心排血量及体循环的外周血管阻力。高血压的血流动力学特征主要是总外周阻力增高，从这个角度出发，高血压发病机制主要在于：1,交感神经系统活动亢进；2,肾性水钠潴留；3,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活；4,细胞膜离子转运异常；5,胰岛素抵抗等。 并发症： 高血压病人严重发作时常可引发高血压危象，即病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸等。当高血压病人血压极度升高突破了脑血流自动调节范围，可发生高血压脑病，出现不同程度的意识障碍。高血压病人还可致脑血管病，包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作。对于心脏，高血压病人最终可导致心力衰竭。长期持久血压升高常可致慢性肾衰竭。严重高血压时可致主动脉夹层形成，为严重的血管急症，常可致死。 家庭护理： 高血压病人可导致很多并发症，所以，日常的家庭护理的主要目的是最大限度的降低心血管疾病的发病和死亡危险。可从以下几个方面进行： （一）饮食护理 1,低热量饮食——如果患者体重过重，应节制饮食为宜，并加以适当锻炼，每日坚持半小时有氧运动为宜； 2,低盐饮食——高盐是导致高血压病的重要因素，所以食盐应加以限制，每日平均食盐量控制在6g以下，像榨菜、咸菜等宜不吃或少吃为佳； 3,低脂饮食——年龄超过40岁的人，即使血清胆固醇不高，也要避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇较高的食物，最好以豆油、菜籽油等植物油及豆制品为主； 4,多维生素及无机盐饮食——维生素可增加血管韧性，防止血管破裂出血，所以应富含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果； 5,忌烟酒——烟酒中的尼古丁可使血管收缩引起血压升高； 6,忌食一切刺激食物——如浓茶、咖啡、辣椒等都能使大脑处于兴奋状态而影响睡眠，从而不利于高血压的防治。 （二）养成良好的生活习惯 1,戒烟戒酒； 2,居住环境应避免暴露在过冷或过热的环境中。冬天应注意保暖，但洗澡水温不宜过高，且洗澡后室温不宜过低； 3,应根据病情进行适度、规律的运动，如快步走或太极拳等运动量较小额运动，以避免过激的运动导致心悸等症状出现；还可鼓励病人从事有兴趣的休闲活动，如养花、养鱼等，但不可感受压； 4,学会一种心理学的放松技巧，学会自我调整，合理安排休息及工作，建立良好的睡眠习惯； 5,预防便秘，以避免因排便时血压上升，造成血管破裂。 （三）用药护理 高血压病人一定要禁忌血压高时服药，不高时不服药，即不能随便停药换药或自行加减，应严格按医嘱服药。有许多病人上午血压增高，药物控制不住，这是因为昨日的药力作用到第二天上午已经消失，第二天早饭后服的药物需2—3h后作用才达到高峰，往往早上五点多血压就开始升高，所以药物的作用接不上。因此病人要早晨一醒来就服药（大约5店多即服），才能控制血压保持稳定，才能避免脑卒中、心脏病、心衰或肾功能不全不会提前发生，以达到改善生活质量和延长寿命的目的。高血压病人用药的原则是根据医嘱及病情，先服平稳的降压药，尽可能使用单一种类的药物，小剂量开始，剂量增减宜缓慢。 （四）自我病情观察 按时测量并记录血压的变化。测量血压一定要认真，严格按规定操作，血压计必须准确。患者若出现乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，要联合用药，服首剂药物加量时要特别注意，避免长时间站立，以免发生直立性低血压。对于在睡前服药的患者，在夜间起床排尿时应注意。 （五）避免诱因 情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋，血压上升，故应指导患者自己控制情绪，调整生活节奏，养成良好的生活习惯，注意保暖，保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以防回心血量鄹增而发生脑血管意外。生活环境应安静，避免噪音刺激和引起精神过度兴