急性排斥反应及免疫抑制剂-EightBridge.pptVIP

急性排斥反应及免疫抑制剂 北医三院肝移植中心 什么是急性排斥反应 人有抵御外来异物（如细菌、病毒）的能力，这就是免疫力，正因为此，人一般不易生病。 异体移植的肝就是一种异物。 人的免疫力对移植肝的攻击就形成急性排斥反应。 无免疫抑制剂，非亲缘间的异体移植，几乎肯定在7~14天内发生急排。 排斥反应分类 超急性排斥反应 急性排斥反应 慢性排斥反应 超急性排斥反应 较少见，术后短期内发生 供受者ABO血性不合 多次妊娠 再次移植 接受供体血输血治疗 再次移植 急性排斥反应 多发生于移植后7－14天 非特异的临床表现，如：发热，食欲不振，黄疸，胆汁量少和颜色变浅，血清转氨酶和胆红素升高等。 诊断要靠肝穿刺病理，肝穿是必要和安全的。 可通过药物治疗 慢性排斥反应 发生时间不定 无特征性临床表现 进行性肝功能衰竭 再次移植 免疫抑制剂 钙调素抑制剂 环孢霉素（新山地明、田可、赛斯平） 普乐可复 抗增殖剂 骁悉、 硫唑嘌呤 糖皮质激素 甲强龙、强地松 多克隆及单克隆抗体 赛尼哌 免疫抑制剂 钙调素抑制剂是主导抑制剂，单用或联合使用其他抑制剂。 不同的作用机理，联合使用可减少单药剂量从而减少毒副作用。 免疫抑制治疗 诱导治疗 术后早期，主要用甲强龙 维持治疗 术后不同时期，根据病人情况，