踝关节骨折的治疗进.docVIP

踝关节骨折的治疗进展 王国利 李成才 摘要：踝关节骨折临床上较常见，包括单踝骨折，双踝骨折，三踝骨折和腓骨骨折。骨折分型包括Ashhurs分型、Danis-Weber分型以及在此基础上提出的AO分型、Lauge-Hansen分型。踝关节骨折应强调解剖复位、坚强固定。可采取非手术治疗和手术治疗。手术治疗的重点应恢复踝穴正常解剖关系。应先固定腓骨，后固定后踝和内踝，最后固定下胫腓。手术时机可以在伤后6—8h，也可延至伤后3-14d。腓骨远端骨折的固定可选用单枚螺钉、克氏针张力带、外侧中和（保护）钢板或后侧抗滑钢板。内踝、后踝的内固定建议使用克氏钟张力带，螺钉、空心钉或可吸收螺钉。下胫腓的功能是防止距骨过度外旋、外展，对维持踝关节的功能极为重要。下胫腓联合损伤是否固定应术中根据Cotton试验判断下胫腓联合的稳定性来决定。固定方法包括螺钉固定、胫腓钩固定、钩板、钢丝捆扎带以及韧带重建等。 关键词：踝关节骨折；分型；内固定；下胫腓联合 Abstract: The ankle fractures clinical less common, including single ankle fractures, double ankle fractures, three ankle fractures and fibula fractures. Fracture c