(以等级医院评审工作为契机促进我院护理工作的持续发展.docVIP

开始提到等级医院评审这几个字时，真是雾里看花的感觉，不知道从何开始，也不理解等级医院评审的内涵，更没有去认真通读、领会评审标准实施细则，甚至一听到等级医院这几个字就心烦意乱，不知道从何开始进行，真伤脑筋。通过外出学习及医院组织学习相关等级医院评审的内容，并逐条梳理《评审标准》，深入领会标准内涵，对等级医院评审有了新的认识。等级医院是衡量医院综合实力与整体水平的有效手段，是全方位、多角度、涵盖各层次的评价体系，通过等级医院评审，促进医院不断自查、补漏、提升、强化。 护理工作是医疗质量的重要组成部份，护理部是医院的重要职能部门，在迎接医院评审中要深入领会标准内涵，统一认识，结合标淮与工作实际，以落实标准为根本，以规范护理管理流程为重点，以提升护理质量和保障患者安全为核心，扎实落实评审的各项要求，逐步建立起完善的常态化护理管理机制。目前我院护理工作按等级医院条款中对护理要求从以下几方面在开展工作： 1、把握主旨、正确认识标准的特点 此次评审标准是建立在以患者为中心的基础上制定的，具有以下鲜明的特点：①关注患者安全及内涵建设，避免以往医院的规模、外观为评价标准，而是将患者的安全性，预防院内感染的安全性、消防的安全性以及建筑的安全性等作为评审重点；②关注服务质量及持续改进，本次评审运用体现全面质量管理的PDCA循环原理，实现医疗质量和安全的持续改进，并以ABCD4档表达条款的评审结果；③关注多视角的综合评价，新的评审从书面评价、医疗信息统计评价、社会评价和现场评价4个维度对医院整体水平进行评价；④关注具有真实性的评审结果。新的评审方法不仅有查询既往资料、调查方法，追踪检查法是对追踪其发生事件的根源检验整个管理环节是否形成了闭环管理，是对多个部门管理工作的检查，能够更加客观地评定医院整体的管理水平。 2、全员培训，加深护理人员对标准的理解 护理部加强对全院各级护理人员认真学习、深化认识，通过动员会、专题讲座、经验交流等形式在全院护理人员中间积极营造迎接评审的氛围。首先充分发挥护士长的作用，组织不同层面的人员专题学习会，使其认识到各自在迎评工作中的责任和工作重点。其次，采取不同的辅导方式，学习PDCA法，追踪检查法的概念和各标准条款的具体内涵等，使全院护理人员主动参与这项工作，促使迎接等级医院评审工作深入人心。 3、完善资料、规范记录 目前本院护理方面最突出的问题是各科室基础资料繁多杂乱，记录格式不一。为此护理部对科室护理资料进行分类，统一格式，统一记录、统一印刷，同时制定《各类记录本填写内容及方法》，从根本上解决我院各科室护理基础资料杂乱的问题。 4、促进护理质量可持续提高 护理管理和护理安全在等级医院评审标准中占有较大比例，其中护理质量管理与持续改进更扩展了评审中衡量护理工作质量的空间。护理管理组织体系的建立、明确的护理管理规定、护理人员资质与岗位技术能力要求、紧急状态下人力资源调配方案，护理查房制度，沟通机制等都促进了护理质量的持续改进。 5、建立健全护理规章制度 健全的规章制度使所有护理工作有章可循，有法可依，有记录可查，并能做到用制度管理人。护理部结合医院实际情况并在原有基础上进一步完善各项制度及护理常规，技术操作规程、护理风险管理及措施、工作流程、应急预案及演练计划、护理质量评分标准等等，使护理各项工作在规范化管理方面上了新台阶。 6、增强依法治院和医疗护理安全意识 医院评审标准突出了依法治院，如护理人员的执业准入资格管理，护理人员岗位职责管理等，它强化了管理者的法制观念；护理缺陷上报、分析和整改增强了各级护理人员的安全防范意识。以上举措使全院护理人员的风险意识、法律意识进一步增强，为确保护理安全奠定了坚实基础。 7、进一步提高危重病人护理质量 新的医院评审标准要求护理人员熟悉病人情况，能够正确回答病人“十知道”等，准确描述，记录病人情况，正确制订有针对性的护理措施并有效实施，做到记录-措施-落实效果相一致。通过护理部每月组织护理质量检查及护士长夜查房、护理部不定期检查、督促加大了对危重病人护理质量检查力度，对存在问题及时反馈，以提高护理质量。 8、加大护理文书书写质控力度，提高护理文书书写质量 护理部加强对护理文书书写质量控制，统一全院护理文书书写格式，进行护理文书书写业务知识讲座，每月一次护理文书质控检查及量化考核，并进行检查-分析-整改-反馈，使护理文书书写水平有一定提高。 总之，等级医院评审是我院今明两年工作的重中之重，护理部将不断完善各项护理工作，严格落实各项评审对护理要求，以达到护理质量持续改进的目标，为顺利通过医院等级评审并不断提高护理业务水平而努力。 希望全体护理同仁在创建等级医院活动中齐心协力、同舟共济，为实现我们的院景-------二级甲等医院而努力工作