14超敏反应选编.ppt

超敏反应 (hypersensitivity) 概念 又称变态反应(allergy)：指机体对某些抗原初次应答后，再次接触相同抗原刺激时发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 第一节 I型超敏反应 由IgE类抗体介导的一种超敏反应。 特点 1 再次接触相同变应原后发生快，消退也快。 2 使机体出现功能紊乱性疾病，不发生严重的组织细胞损伤。 3 有明显的个体差异和遗传背景。 3.肥大细胞和嗜碱性粒细胞分布：肥大细胞（黏膜结绨组织）嗜碱性粒细胞（血液，可迁移至组织）特点：1). 表面有IgE FcR（3-20万） FcεRⅠ：桥联活化释放介质。 FcεRⅡ(CD23)：可调节IgE合成。2).胞质内有嗜碱性颗粒胞内原介质：组织胺、肝素、Pr水解酶、chemokine等新合成介质：包膜上磷脂酶活化，合成LTs、PG、PAF等。 5.活性介质 预先合成: 如组胺、激肽原酶、嗜酸性粒细胞趋化因子 新合成: 白三烯、前列腺素、血小板激活因子 细胞因子： TNF、IL1、IL6、CSF等 二 发生机制 三 常见疾病 （一）全身性超敏反应（过敏性休克） 由药物青霉素及异种血清（再次）引起， 即药物过敏性休克及血清过敏性休克。 （二）呼吸道过敏反应 过敏原：尘土、花粉、霉菌、动物皮屑或呼吸道感染等。 常见病：过敏性鼻炎和过敏性哮喘。 （三）消化道过敏反应 过敏原：鱼、虾、蛋、奶及一些药物。 常见病：过敏性胃肠炎。 （四）皮肤过敏反应 过敏原：多种抗原，或冷热刺激、日光照射、肠内寄生虫感染等。 常见病：荨麻疹、湿疹、皮炎、神经血管性水肿。 Skin test for allergy Skin test for allergy 四 I型过敏反应的防治原则 第二节 II型变态反应 由IgG或者IgM与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、巨噬细胞、NK的参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。 一 参与成分 二 发生机制 第三节 III型变态反应 第四节 IV型超敏反应 是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单核细胞浸润和组织损伤为特征的炎症反应。 4 常见临床疾病 1 传染性迟发型超敏反应。如结核病；OT(PPD)试验，前臂5U，48－72小时，红肿硬结＞5mm为阳性。阳性表明曾感染过，不一定有结核病（BCG也可） 2 接触性皮炎：如磺胺类药物，PN，药物结合角质蛋白成为完全抗原。 3移植排斥 1 靶细胞： 2 抗原： 3 抗体：IgG、IgM类 4 补体 5 效应细胞：MΦ、中性粒细胞、NK 正常的组织细胞、改变的自身组织细胞及被Ag或Ag表位结合修饰的自身组织细胞。 A 靶细胞带Ag：血型Ag（血细胞上 的同种异型Ag）。 B 异嗜性抗原：共同Ag 。 C 感染和理化因素改变的自身Ag。 D 结合于自身组织细胞上的药物抗原表位或IC。 激活补体 NK细胞的ADCC作用 调理作用 抗体、补体的调理吞噬 —— 破坏靶细胞 调理吞噬 ADCC效应 —— 破坏靶细胞 ADCC效应 激活补体 激活补体经典途径，溶解抗原靶细胞、免疫粘附、调理吞噬. II型常见临床疾病 1 同种异型抗原所致疾病： 输血反应 ABO血型不符的输血反应； 反复输血 ? 抗白细胞、抗血小板或抗血浆蛋白等抗体 ? 白细胞、血小板等其它血细胞破坏。 新生儿溶血症 输血反应：ABO血型不合时，供体红细胞上的Ag与受体血清中的Ab（天然IgM）结合引起。 供者 A型 红细胞表面A抗原 血清中抗B 受着 B型 红细胞表面B抗原 血清中抗A RBC溶解破裂引起溶血反应 新生儿溶血症 母体：Rh－，因流产、分娩（胎儿）、输血（不符） 接受Rh+红细胞,刺激产生Rh抗体（IgG） 再次妊娠 胎盘 胎儿(Rh+红细胞） 胎儿红细胞破坏，产生新生儿溶血 由第二胎胎儿的Rh+红细胞上的Rh+Ag与母体来 的Rh+Ab结合引起的。 新 生 儿 溶 血 症 2 自身抗原所致疾病：自身免疫性溶血性贫血 （甲基多巴）或病毒感染→红细胞膜成分改变→机体→抗红细胞的抗体，与红细胞结合→红细胞溶解而贫血。 药物 药物 药物结合血细胞（膜蛋白） 药物结合血浆