消化参考内科问答题3.docVIP

一、问答题(14小题,共100.0分) (8分)[1] 简述食管癌的临床表现及播散途径。 (10分)[2] (6分)[3] (7分)[4] (6分)[5] (6分)[6] (10分)[7] (5分)[8] (6分)[9] (15分)[10] (6分)[11] (1)首选何种利尿剂?为什么?(2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂? (3)利尿尺度如何掌握? (8分)[12] (6分)[13] (1分)[14] 答案部分，(卷面共有14题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、问答题(14小题,共100.0分) (8分)[1] 答案临床表现：①食管上皮发育不良是癌前状态。②早期症状：胸骨后不适、烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感，下段食管癌还可以引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。③中晚期症状：吞咽困难、梗阻、疼痛、出血、声音嘶哑、体重减轻和厌食。④终末期症状和并发症：恶液质、脱水、衰竭、纵隔炎、脓肿、肺炎、致死性大出血、黄疸、呼吸困难，昏迷。 播散途径：①食管壁内播散。②直接浸润：肿瘤直接浸润至肺门、支气管、主动脉等重要脏器时常降低肿瘤的切除率。③淋巴结转移。④血道转移：食管癌远处转移较少见。晚期血道转移以肝、肺、骨、肾、大网膜、腹膜、肾上腺等多见。(10分)[2] 1.内镜检查：诊断反流性食管炎最准确的方法。2.24