心搏骤停与心肺脑复苏__培训课件.pptVIP

2.对成人急救时，正确的按压速率为每分钟？ 80-100次 B. 80-90次 C. 100次 D. 100次-120次 返回 心 肺 脑 复 苏 课后习题 3. 成人心肺复苏术正确的胸外按压位置为？ 肚脐上一指幅 B. 剑突上 C. 两乳线连线和胸骨交点 D. 以上皆是 返回 心 肺 脑 复 苏 课后习题 是指心室肌发生快速、不规则、不协调的颤动，心电图表现为QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率可为200~400次/分。 心电图特征为3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，心室通常为100~250次/分，心律基本规则，但大动脉没有波动。 心脏已经丧失排血功能，因此往往测不到脉搏。 心室停搏,是指心肌完全失去机械收缩能力。心室没有电活动，可伴或不伴心房电活动。心电图往往呈一条直线，或偶有P波。 美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人-封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生-ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术--强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准--发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南 心尖处，左乳头外下方或左腋前线内第五肋间 * * 除颤方式：同步电复律、非同步电复律 * 除颤方式：同步电复律、非同步电复律 * * 长度为口角至下颌角 * 长度为鼻尖至耳垂的距离 * An IBM Proof of Technology Discovering the value of IBM Workplace Forms - Technical Overview * ROSC自主循环恢复 FiO2（%）=21+（4×吸入氧浓度[升/min]），如每分钟吸入2升，代入上公式，FiO2=0.29，吸入气的氧浓度分数 * 骨髓腔内注射系统，是一种可以快速建立骨髓腔内血管通路的装置。它是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针芯取出，接上连通器，再接上输液装置，将液体源源不断的输入体内 * PEA无脉性电活动 * 喉罩较之面罩是一种更安全的通气道, 是一种真正的声门上气道管理技术。经过培训的麻醉医师普遍认为插喉罩比气管内插管技术更容易掌握，它可以在平卧和侧卧的状态下成功置入。当气管插管失败时，喉罩可以作为一种后备气道用具。 喉罩与面罩 气道维持更加容易 麻醉气体渗漏量减少，污染减少. 易出现食道返流 对咽部持续压迫，导致食道下段括约肌(LOS)反射性松驰 不需要使用喉镜 插入技术简单易学 避免误插入食管 插入和病人苏醒期血流动力学稳定 减少麻醉需求(无需肌松剂) 减少苏醒期咳嗽 术后咽喉疼发生率明显降低 喉罩比气管插管的优势 （二）氧疗和人工通气 (breathing , B) 对心搏骤停患者，心肺复苏时，如果有氧气，可给与高浓度或100%氧（FiO2=1.0）。一旦患者出现ROSC，应调解氧流量维持血氧饱和度大于或等于94%，避免体内氧过剩。 心肺复苏过程中，应避免过频过多的通气，防止过度通气。 在已经建立高级气道（如气管插管）的双人CPR中，通气频率为8~10次/分，即每6~8秒钟通气1次，且不用考虑人工呼吸与胸外按压的同步。 1.球囊-面罩通气法（bag-mask ventilation） 2.机械通气（mechanical ventilation） （三）循环支持 (circulation , C) 1.心电、血压监测 复苏期间心电监测的作用 （1）确定心律失常的性质，指导治疗； （2）观察室颤振幅，评估室颤发生时间及除颤成功 的可能性； （3）了解复苏效果。 2.建立给药途径 静脉通路（IV）：应首选建立外周静脉通路给与药物和液体，常选用肘前V（如肘正中V或贵要V）、颈外V，尽量不用手部或下肢V。 骨内通路（IO） 气管内给药（ET）：将复苏药以静脉用量的2-2.5倍溶解在5~10ml注射用水中，经气管插管注入气管，经支气管粘膜吸收，进入血液循环。 3.常用的药物 1.肾上腺素（epinephrine）首选 适应症：可用于室颤、无脉性室速、无脉性电活动和心脏停搏。 用药方法：多采用标准剂量肾上腺素即1mg每3-5分钟静注或骨髓腔内注射。随后再给约20ml的生理盐水推注。如果没有静脉和骨髓腔内通道，气管内给药的剂量为2-2.5mg，并用10ml注射用水或生理盐水稀释。 2.血管加压素(vasopressin) 适应症：可用于VF/无脉性VT以及心脏停搏和PEA；可替代第一或