心电图本科__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * （三）早搏 1、房性早搏 ①提前出现的P’波， 形态略不同于正常， 其后的QRS波同正常； ②P-R间期＞0.12s； ③代偿间隙不完全； S A A-V V S A A-V V 第六节 心律失常 * * （三）早搏 2、交界区性早搏 ①提前出现的QRS波,形态同正常; ②其前可无P波；若有P波， 属逆行P波，可出现在QRS 波前，但P-R间期0.12s， 亦可出现在QRS波后， R-P间期0.20s； ③代偿间隙完全； S A A-V V S A A-V V = = 第六节 心律失常 * * （三）早搏 3、室性早搏 ①提前出现的宽大、 畸形QRS波,QRS间 期≥0.12s; ②其前无P波， T波与主波方 向相反； ③代偿间隙 完全； S A A-V V = = S A A-V V = = 第六节 心律失常 * * （四）异位性心动过速 1、阵发性室上性心动过速 ①连续出现≥3次房性（或交界区性）早搏 ②频率160-250次/分 ③R-R间期绝对规则 第六节 心律失常 * * 2、阵发性室性心动过速 ①连续出现≥3次室性早搏 ②频率140-200次/分 ③R-R间期略不规则 ④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别 第六节 心律失常 * * 室性心动过速 特征： 1.为一系列快速、基本整齐的QRS波群（频率150～200次/分） QRS波群时间≥0.12秒 2.如见到与QRS波群无关的P波、或心室夺获或 室性融合波，则诊断明确 图中箭头所示为心室夺获 第六节 心律失常 * * 3、非阵发性心动过速 又称加速性自主心律， 有房性、交界区性（HR 70-130次/分）和室性 （频率 60-100次/分） 三种。一般无突然发作 与终止的特点 第六节 心律失常 * * 4、扭转型室性心动过速 ①发作时室性早搏波延时间轴呈180度翻转变化 ②频率常＞200次/分 ③常在十几秒内自行停止，时间过长可引起室颤 第六节 心律失常 * * （五）扑动与颤动 1、心房扑动 ①P波消失，代之以大小、 形态、间距一致的F波 ②频率为240-350次/分 ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则 第六节 心律失常 * * 2、心房颤动 ①P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波 ②频率为350-600次/分 ③QRS波呈室上性，R-R间期绝对不规则 第六节 心律失常 * * 3、心室扑动与颤动 ①P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波 ②频率为200-250次/分 ③若出现大小、形态、 距离不等的波即为 室颤波，频率200- 500此/分；此为最 严重的心律失常； 第六节 心律失常 * * （六）心脏传导阻滞 1、房室传导阻滞 1)一度房室传导阻滞 P-R间期＞0.20s 第六节 心律失常 * * 2)二度房室传导阻滞 ①二度 Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象） P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。主要见于房室结轻度缺血。 第六节 心律失常 * * ②二度 Ⅱ型房室传导阻滞 P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞，依此类推；主要见于房室结严重缺血。 第六节 心律失常 * * 3)三度房室传导阻滞 ①P-R间期各不相等 ②P-P与R-R间期各有其固定的频率 ③心房率大于心室率 ④QRS波的形态与起搏点的位置有关 S A A-V V = = = = = = = = = = = = 第六节 心律失常 * * 2、束支传导阻滞 1)右束支传导阻滞（RBBB) ① V1导联呈rsR’或M型 ②Ⅰ、V5、V6导联S波增宽有切迹，时限≥0.04s ③QRS间期≥0.12s称完全性右束支传导滞,0.12s 称不完全性右束支传导阻滞 = V1 第六节 心律失常 * * 2)左束支传导阻滞（LBBB) ①Ⅰ、V5、V6导联呈宽大粗钝的R波，其前无Q波，其后多无S波 ②V1、V2导联呈QS或rS型,S波宽大 ③QRS间期≥0.12s（完全性） ④T波与主波相反 = V1 V5 第六节 心律失常 * * 3)左前分支传导阻滞 ①Ⅰ、aVL导联呈qR图形， Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS图形； SⅢSⅡ, ②电轴左偏在-45°~-90° ； = Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF 第六节 心律失常 * * 4)左后分支传导阻滞 ①Ⅰ、aVL导联呈rS 图形， Ⅲ、aVF导联呈qR图形，RⅢRⅡ ②