心电监护仪使用的注意事项__培训课件.pptVIP

THANK YOU 血压监测 收缩压 舒张压 平均动脉压 维持冠状动脉灌注压 保证脏器供血 与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一 呼吸监测 呼吸频率：成人18-25次/分，小儿25次/分，新生儿40次/分 常见异常呼吸类型： ⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸 ⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸 ⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸 ⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸 氧饱和度监测 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值 SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。 心律失常报警类别 ASYSTOLE：心跳停搏 V FIB/V TAC：心室纤颤 V TACH：心室心动过速 VT2：V BRADY:室性心动过缓 COUPLET:成对 BIGEMINY:二联脉 心律失常报警类别 ACC VENT:加速心室 PAUSE：暂停 TRIGEMINY：三联脉 R ON T：R ON T现象 PVC：室早复合波 TACHY：心动过速 BRADY：心动过缓 IRREGULAR：不规则 报警界限设置 正常心率：基础心率的上下20% 必要时与医生沟通，根据病种及病人病情设置心率报警 室上性心动过速、室性心动过速的患者：根据发作时心率的次数来设置心率的上限，由机器设置的＞120次/min调至＞150次/min，房室传导阻滞、病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调至35～50次/min，心房纤颤患者上限调至100次/min 报警界限设置 正常血压报警设置：基础血压的上下20% 必要时根据病人病情、病史设定血压报警 SPO2报警设置：正常SPO296~100%，报警低限设置为90% 每班做好监护数据回顾的交接 四步骤：有无P波，有无QRS波（P与QRS关系），QRS波的频率，QRS的宽窄 监护心电图 判读要点 慎重对待监护仪的判读结果 牢记正常心电图及异常心电图的表现 观察多个导联，前后比较，排除干扰 正常心电图 正常窦性心律的心电图特征 正常窦性心律的心电图特征如下： 　　(1)P波顺序出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6 导联中直立，在avR导联中倒置， P波大小形态正常。 　　(2)P-R间期在0.12～0.20秒之间，而且恒定。 　　(3)频率60～100次 /分( 成人)。 　　(4)P—P间距相差＜0.12秒。 临床心电图上，一般依据P波方向正常，规则出现， 即可诊断为窦性心律。 阵发性室性心动过速 心房纤颤 心房扑动 室颤 呼吸不准或呼吸率为零故障分析 正常呼吸波 肥胖病人或电极位置不对 非呼吸运动 心电参数的故障排除 没有心电波形： 原因（1）电极片脱落 （2）导联线断 （3）五导模式用了三导的接法。 处理（1）更换电极片 （2）更换导联线 （3）检查导联模式 心电参数的故障排除 基线粗或游走不定： 原因：有干扰或是接触不良 处理：将导联线与电极片、电极片与人体良好接触；尽量让病人保持平静，减少活动；排除手机、其他医疗仪器的干扰 血压参数的故障排除 无血压值： 原因（1）袖带管路或袖带漏气 （2）袖带管路有被卡死的地方 （3）血压模块导联线与主机连接松脱 （4）病人模式选择不对，若用成人袖 带但是监护议病人类型使用的是新生儿 血压参数的故障排除 处理：（1）认真检查袖带和袖带管路连接处是否漏气，及时更换袖带 （2）将袖带管路整理好以防漏气或卡死 （3）将模块与主机连接紧密 （4）选择正确的病人模式 血压参数的故障排除 血压不准或血压幅度变化较大： 原因： （1）袖带安放的位置及松紧度不对 （2）病人肢体活动大，频率高 血压测不出 袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 血压参数的故障排除 处理：（1）正确放置袖带 （2）尽量让病人平静，减少活动 （3）血压幅度变化大时与血压计测量数值对照 氧饱和度参数的故障排除 报警显示“SPO2探头脱落”或不显示结果： 原因:（1） SPO2