(剖宫产感染.docVIP

摘要】 目的 探讨剖宫产手术切31感染支原体的情况、为临床治疗和预防提供帮助。方法 对2008年5月 至2009年5月在本院剖宫产术后腹部切口感染的产妇取切口分泌物进行支原体及其他病原体培养。结果 送检 的产妇剖宫产腹部切 口分泌物中有5例支原体培养阳性，其中3例解脲脲原体(Uu)、1例人型支原体(Mh)、1例 uu合并Mh。3例uu对美满霉素、阿奇霉素、强力霉素、克拉霉素均敏感；Mh则对四环素、强力霉素、美满霉素、交 沙霉素等敏感；uu合并Mh的则只有交沙霉素对两种支原体同时敏感。结论 Uu及Mh可引起剖宫产术腹部切 口的感染，导致切口愈合不良，应采取必要的预防措施，并进行针对性的培养和药敏试验，为临床治疗提供依据。 【关键词】 剖宫产； 切 口感染； 支原体感染 中图分类号：R719．8 文献标志码 ：B 文章编号：1672—9455(2010)08-074102 近年育龄妇女包括孕妇等泌尿生殖道支原体(Uu、Mh)感 术并发症时有发生，如腹部切 口感染等，对产妇的身心健康损 染很常见，产妇术后因生殖道分泌物直接或间接污染相邻皮 害是不容忽视的。剖宫产腹部切 口感染是产科手术后常见的 肤，可导致腹部手术切口的感染。鉴于妇女生殖道支原体感染 并发症，使产妇手术切 口未如期愈合，延长住院时间。产妇剖 率高，当发生手术切口感染时，不排除支原体感染的可能 ，因 宫产腹部切 口感染支原体，国内所见的文献报道很少，原因可 此在分离培养病原菌时需要同时进行支原体培养鉴定及药敏 能是：(1)感染的病例确实很少，(2)临床未加以重视，病原菌培 试验，为l临床治疗提供依据。 养时没有做支原体培养。据相关文献报道剖宫产术后切口感 1 资料与方法 染的原因多为综合性因素，手术切口感染病原菌监测以大肠埃 1．1 一般资料 2008年5月至2009年5月在钦州市妇幼保 希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌常见，一般为条件致病 健院行剖宫产术，手术切 口分泌物支原体培养阳性的产妇 5 菌 ]。2008年本院孕妇产前检查取生殖道分泌物作培养时， 例。患者均是孕足月腹痛急诊人院，行剖宫产术，其中3例胎 发现生殖道支原体感染的很常见，经统计阳性率达到55．7 。 膜早破。患者的体温正常，无全身感染症状，术后 6～10d腹 生殖道支原体一般可无症状或症状较轻，容易被忽视，有少数 部切口出现局部红肿热痛及硬块 ，切口愈合小良并有稀薄暗红 产妇在围手术期会因生殖道分泌物的污染引起腹部手术切口 色(带血)分泌物渗出。 支原体的自身感染。当支原体进入羊膜腔大量繁殖，并从生殖 1．2 方法 道各创面侵入，也会引起局部炎性反应，因此要做好创 口周围 1．2．1 病原检查方法 用无菌技术采集患者腹部切口分泌物 皮肤的消毒，最大限度地避免uu、Mh引起手术后的感染。 进行微生物检验，包括 Uu、Mh培养鉴定以及其他病原体培养 3．2 做好妇女孕前和孕妇产前检查等保健工作非常关键 建 鉴定。支原体培养采用珠海黑马生物有限公司的支原体一体 议常规开展包括生殖道支原体在内的各种病原菌的检测掌握 化试剂盒。严格按试剂盒说明书操作和判读结果。 详细资料，并及时进行必要的治疗。还应注意孕妇配偶的治 1．2．2 处理方法 剖官产腹部切口出现支原体感染，依据药 疗 ，避免反复交叉感染。 敏试验全身应用抗生素，拆除伤 口缝线，局部用过氧化氢及抗 3．3 合理选用抗生素 为防止手术切 口感染，抗生素使用的 菌药水冲洗，行清创术。 种类和时机十分重要，因伤口被细菌感染的危险期一般在24h 2 结 果 内，目前医院预防手术切口感染抗生素一般使用抗菌谱广的第 2．1 5例剖宫产患者排除切口脂