心理状况判断一般方法__培训课件.pptVIP

第三步：区分重型精神疾病和轻型精神疾病 1、是否存在妄想等精神病性症状 病理性错觉：指对客观事物歪曲的知觉 幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。如幻听、幻视、 幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 思维逻辑障碍：“男／女”、“％” 妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。如被害妄想、关系妄想、夸大妄想 ? 特别提示 精神病性症状不等于精神症状 2、自知力是否存在 自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力 临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标 自知力缺乏是重性精神病特有的表现 第四步：区分人格障碍、神经症等 以每一类疾病的特征来衡量 1人格障碍 开始于童年、青少年或成年早期（持续2年以上，年满18岁） 人格显著偏离正常，形成为与众不同的行为模式 主要表现为情感和行为的异常，给别人和自己带来痛苦。但意识、智力正常，无幻觉、妄想 多数对自己的人格障碍无自知之明，尽管经常碰壁、冲突不断，难以从失败中吸取教训，以致害人害己 能应付学习、生活和工作，能理解行为后果，主观感受痛苦 各种治疗、教育等手段都难以奏效 2神经症（共同特征） 起病常与心理社会因素有关 病前有一定的素质和人格基础 主要症状多为主观感受性的，缺乏器质性基础 自知力完好，痛苦感明显，求医心切 无精神病性症状 社会功能相对完好，行为保持在社会规范允许范围 第五步：确诊 1、确诊依据（标准） 1）症状标准：与某类疾病的症状表现相符，必须充分 2）病程标准：特别是某些对病程要求明确的疾病，如抑郁性神经症、神经衰弱等 3）严重程度标准：（最低限度）影响社会功能 4）排除标准： 第五步：确诊 2、确诊内容 心理问题的性质和名称 病情的严重程度与病程长短 心理问题产生和发展的原因（内因、外因、主因、诱因） 是否合并人格障碍或其他问题 求助者的人格特征及领悟力等影响治疗进程的因素如何 家庭经济状况、人际资源如何 第五步：确诊 3、确诊技巧及步骤 1）找到表现背后的症状（不主张直接用表现做诊断） 2）症状归类，看信息收集是否充分，必要时进一步收集、核实关键信息（归类的依据是各类心理问题的表现特征或诊断标准） 3）鉴别诊断，排除或确认是否合并其它心理问题 4）明确诊断，及时转入治疗阶段 思考题 1、症状和疾病的关系如何？ 如焦虑症状与焦虑症 2、同一类症状在不同疾病中的地位如何？ 特征性症状 核心症状 常见症状 伴随症状 排除性症状 不同的文化背景下同一种行为有不同的含义 不同性格的人，同一行为的含义不一样 异常心理判断流程 完全清楚地掌握心理状况分类体系是做出正确判断的前提 一、心理状况分类体系 （一）CCMD—3精神疾病分类体系 0器质性精神障碍（脑血管、脑外伤、脑瘤、癫痫、躯体疾病所致精神障碍） 1精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 2精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3情感性精神障碍（躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、持续性情感障碍） 4癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症 5心理因素相关生理障碍 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍 7精神发育迟滞 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9其他精神障碍和心理卫生情况（诈病、病理性激情） （二）心理咨询操作分类体系 正常 异常 健 康 不健康 心 理 状 况 心理障碍 心理疾病 心理问题 神经症等 精神分裂症等 严重心理问题 神经症性问题 一）心理健康 在人格协调、智力正常状况下，个体社会适应的完满状态 自我接纳的、生活和睦的、工作高效的、人际协调的 二）心理不健康（包括心理问题、严重心理问题、神经症性问题） 心理问题 心理问题是由现实因素诱发，持续时间较短，情绪反应在理智控制之下，不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。 诊断要点 1、主要表现为情绪困扰（负性情绪体验如：苦恼郁闷、愤怒、自责等） 2、由生活事件导致内心冲突引起 3、不良情绪程度轻（理智控制）时间短（2个月以内） 4、情绪反应不泛化，紧紧围绕最初事件 严重心理问题 严重心理问题是由相对强烈的现实因素诱发，初始情绪反应剧烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态 诊断要点 1、主要表现为情绪困扰（负性情绪体验如：苦恼郁闷、愤怒、自责等） 2、由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起，情绪反应强度与刺激强度成正相关 3、不良情绪持续时间长久（2个月以上1年以内） 4、情绪反应对象泛化 神经症性问题 明显的人格因素 刺激（心理冲突）是变形的 症状不明确或不确定 三）心理障碍（轻型精神疾病） 神经症、癔症、人格障碍 童年和少年期的品行障碍和情绪障碍 心理因素相关生理障碍 进