2015肺癌脑转移综合治疗临床试验及选编.ppt

关于化疗药物能否透过BBB的问题 现在观点: 八十年代,药代动力学显示脑转移瘤的病灶区BBB部分/全部破坏 Green及Stewart分别静点MTX或Vm26后,切除脑肿瘤,发现肿瘤组织药物浓度明显高于脑组织 单药化疗 Vm26:脂溶性,可通过BBB 静脉注射：脑原发瘤及转移瘤中较高 浓度 是细胞周期特异性抗肿瘤药 作用DNA拓扑异酶II，抗瘤谱广 单药化疗 Toptecan 为拓扑异构酶I抑制剂，动物模型显示能很好的透过BBB，注射后CSF浓度血浆药物浓度40%,少数学者将其应用于肺癌脑转移的治疗。研究较少,病例少 单药化疗 Postmus 的II期临床研究表明，单药Vm26治疗后，颅内病灶的有效率为33% Schutte分析了22例脑转移病例，单药Topotecan平均 化疗周期数4周期，颅内病灶有效率为50%。 联合化疗 多药化疗有效率:NSCLC 16-50% SCLC 30-85%, 常用方案: Vm26+DDP, IFO+DDP CTX+DDP+阿霉素 联合化疗 近来MVP（MMC+DDP+长春花减酰胺）方案有效率30%~60%。 Paclitaxel+DDP 27%~44% 健择+DDP 28%~54% 联合化疗 PDD+VP16 –BM f