中医药膳的配伍与药膳安全问题研究进展.doc

中医药膳的配伍与药膳安全问题研究进展 【摘要】中医药膳是中医的重要用药形式, 对某些病患选择适宜的药膳进行调理, 常可收到较好的保健养生效果; 但若不合理应用, 亦可产生不良反应。药膳的安全与合理应用, 需遵循中医临床安全和合理用药的原则。本文阐述了中医药膳及其配伍研究,安全问题和研究进展，并具体讨论了药膳的应用原则。 【关键词】 中医药膳 配伍研究 药膳应用原则 药膳安全问题 研究进展 中国药膳(饭食) 寓医于食,在中医辨证[1]配膳理论的指导下,由药物、食物和调料三者精制而成,既有药物功效、又有食品美味。这类用于防病治病、养身益寿的特殊食品,可以提高人体自身的免疫力,使食用者在心里上感觉是一种享受并在享受中滋补身体、治疗疾病。中国药膳不仅是中国烹饪营养学和中医药学相结合的产物,更是中华民族对人类饮食文化的独特贡献。在使用种类繁多的中国药膳时, 除了要处理好中药的药性理论以及五味与五脏的关系, 还要根据不同的季节、个人的体质及征候来选择升补、清补、滋补和温补等不同类型的药膳。“注重整体、辨证施食; 饮食有节、适度有恒; 正确处理好药疗与食疗的关系”是正确使用中国药膳的原则。复杂难懂的中医理论体系以及使用过程中众多的配伍禁忌等使中国药膳平添了几分“神秘性”[2]。 1. 配伍研究 1.1药膳数据库的建立[3] 从《中国药膳大辞典》药膳方中每隔5 条抽1 条( 不包含酒剂) , 共抽出1287 条药膳方。将所抽出的药膳方用Visual FoxPro 5. 0 制成药膳数据库, 包含药膳表和原料表, 其中药膳表的字段有: 药膳名、功效、应用、烹饪加工、来源( 即文献出处) 、药膳类别; 原料表的字段有: 药膳名、原料名、重量、类别。两表之间用药膳名建立联系。 1.2.1 药膳方的出处、分类统计结果与分析讨论 药膳方出处统计结果: 1287 条药膳方共有226 个出处。 1.2.2 药膳方分类统计结果 药膳方分类统计结果: 药膳方分类统计结果是: 清热解毒类( 245) , 益气健脾类( 153) , 滋阴生津类( 112) , 气血双补类( 105) , 其它类( 85) , 助阳健身类( 85) , 祛痰止咳类( 72) , 开胃消食类( 65) , 安神益智类( 58) , 补血养身类( 58) , 温里散寒类( 55) , 利水退肿类( 49) , 活血化瘀类( 39) , 解表散邪类( 37) , 理气止痛类( 31) , 平肝熄风类( 29) , 祛风除湿类( 26) , 润肠通便类( 22) 。 1.2.3 药膳方分析讨论 分析讨论: 由药膳方[4]出处统计结果可见, 在本类药膳的226 个出处中, 入选25 条以上的都是现代文献, 且大部分是80 年代以后的文献, 其中彭铭泉编着的5中国药膳学6入选最多, 达144 条, 这说明对药膳文献较为系统整理是在我国国民经济恢复发展时进行的, 也说明了只有生产力水平提高到一定的程度, 营养保健工作才能受到重视。从药膳方分类统计结果可见, 1287 条药膳方涵盖了各种功效类型, 其中补益类药膳就有益气健脾类、补血养身类、气血双补类、滋阴生津类、助阳健身类共计513 条, 占药膳方总数的40% , 这说明补益类药膳在扶助人体正气、养生强体、延年益寿方面的重要地位。 1.3 中医药膳配伍原则 中医学[5]认为，一首复方必有其君臣佐使。君药是针对主要病证起主要治疗作用的药物，臣药在方中的地位仅次于君药。臣药对君药的辅助，多以同类药物的相须配伍为主要形式。佐药，一是指辅佐，即加强君、臣药的治疗作用，或直接治疗次要症状；二是佐制，即减轻或消除君、臣药的毒烈之性；三是指反佐，即根据病情需要，于方中配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。如于温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂个加入少量温热药。此种配伍多见病重邪甚，服药格拒须加以从治者；或是制约某些方中过寒或过热之品。不过，反佐药运用时须注意：一是多用一味，二是用量宜小。使药，包括引经药和调和药两种。引经药是指引导方中它药直达病所，常选用善入某经的药物为引。而调和药是指具有调和诸药作用的药物而言，常用的如甘草。 1.4 中医药膳配伍方法 有些药物[6]因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；有些药物可能互相拮抗而抵消，削弱原有功效，用药时应加以注意；有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或剧烈药时必须考虑选用；另一些本来单用无害的药物，却因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用，则属于配伍禁忌，原则上应避免配用。把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为药物的“七情”。即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。中医学防病治病的复方配伍中，十分重视七