人工关节的基.pptVIP

人工髋关节股骨柄假体设计的若干基础 孙 俊 英 苏州大学附属第一医院骨科 全髋置换术(THA)能有效恢复终极病变髋关节的功能 选择不同设计的股骨柄假体对THA术后的疗效常产生重要影响 第一部分 骨水泥型股骨柄（cemented femoral stem, CFS）假体的设计 骨水泥型全髋关节置换术的疗效 代表性的假体 Nelissen用立体X线（RSA）测得1年内的假体平均下沉为0.9-1.4mm, 回位0.4-0.5mm，同期骨水泥无下沉，或仅轻微下沉，此后假体趋于稳定而不再下沉。 临床报道:Exeter假体18年的生存率高达93 .3% Yates(2008)191髋,10年生存率100%. 直干式形态匹配型股骨柄假体 解剖式形态匹配型股骨柄假体 然而更多临床证实光面显著优于糙面 Valle比较研究了糙面和光面两组的中期疗效,结果糙面组翻修7髋，而光面组无1髋翻修，表明光面设计显著优于糙面设计。 Collis 等比较研究了Iowa光面和糙面假体的疗效,结果光面组5年后无1髋翻修或骨溶解，而糙面组有4髋因松动，2髋因骨溶解而翻修。 表明糙面假体耐受假体-骨水泥界面间的微动能力较差，一旦发生微动,易加速骨水泥固定层的毁损和金属碎屑的产生，导致骨溶解和假体松动。 因此,普遍主张SCD假体也应以光面处理最理想 第二部分 生物固定型股骨柄（cementless