(妊娠高血压疾病查房.docVIP

杭州市余杭区妇幼保健院护理部 疾病查房教案 查房题目 妊娠期高血压疾病的护理 查房对象 全科护士 主查老师职称 主管护师 王娇连 查房目标： 1.熟悉该病的临床症状和分类 2.熟悉该病的护理诊断和护理措施 3.了解该病的病因和发病机理和治疗 重点分析内容：1. 该病人的病史回顾 2. 妊娠期高血压疾病的分类 3. 妊娠期高血压疾病的临床表现和体征 4. 该病人存在的护理问题和护理措施 拟提的问题：1. 哪些孕妇易发生妊娠期高血压疾病 2. 妊娠期高血压疾病的分类和临床表现 3. 此病人有哪些护理问题 4．该病人的护理措施 小结：通过本次查房，学习妊娠期高血压疾病产生的原因和临床表现，同时也掌握这些病症的临床护理问题和应采取的相应护理措施，掌握了该病的相关知识。 日期：2014年1月31日20：00 查房形式：疾病查房（讲课） 查房内容：妊娠期高血压疾病的护理 主查人：产二科护士长王娇连 参加人员：产二护理人员 主持人：王娇连 查房经过： 王娇连：为了切实保障患者的生命安全，进一步提高我院护理人员的专科护理理论水平和临床病人的急救处理能力，加强重病人的重点环节防范措施，今天组织全科性护理查房。希望通过今天学习，可以掌握该病的相关知识的护理。今天产二科护士长对该病人病史，病症介绍，护理等方面进行了学习。 二．王娇连：主要查房内容包括： 该病人的病史回顾 妊娠期高血压疾病的疾病介绍（发病机理，病因） 该病人的临床表现及分类 该病人的护理问题及护理措施 以上内容详见课件。 三：病史回顾：患者，女，杨栋换，0106331，20岁，停经41+周，下腹阵痛5+小时于2014年1月25日07：25入院。孕妇平素月经规则，周期30天，末次月经2013年04月11日，量和性状同往常，预产期2014年1月18日。停经30+天自测妊娠试验“阳性”，停经日期无明显恶心呕吐等早孕反应。停经4月自觉胎动持续至今，近期无明显增减。孕期16周建围产期保健册，共产检5次，无异常。1月25日凌晨2时00分左右出现下腹阵痛，无阴道流液，见少许阴道血性分泌物，无头晕头痛。入院T37度 P80次/分 R20次/分 BP153/105mmHg。浮肿（—）门诊拟诊“孕1产0孕41+LOA临产，妊娠期高血压？”收入院。孕妇于9点产程开始后血压升高，在160-190/100-130mmHg之间，9：30予盐酸拉贝洛尔100mg口服，10时予安定针5mg静推，10时30分血压仍在170-180/120-130mmHg,予硝酸甘油5mg静泵。孕妇于11时因孕1产0孕41+LOA临产，相对头盆不称，妊娠期高血压？子痫前期？在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，11：51取出一活男婴，体重3100g，羊水500ml，色清，术中补液1000ML，尿量100ML，出血300ML，予缩宫素20单位宫体注射，于12时40分安返病房。产妇无头晕眼花头痛不适， P110次/分 R20次/分 BP151/96mmHg。常规予缩宫素，维生素C，头孢米诺针静滴治疗。13时20分血压140/97mmHg,予生理盐水49ML+硝酸甘油5mg.4ml/h静泵，眼科会诊基本正常，无殊。15时45分P112次/分R20次/分BP150/102mmHg，予停用硝酸甘油改用5%GS 250ML+25%硫酸镁30ML缓慢静滴，余约26ML硝酸甘油未输注完。16时尿常规示：尿蛋白（2+）。17时40分P124次/分 R20次/分 BP173/116mmHg，产妇无不适，予前余硝酸甘油3ML/h泵推，18时40分T38.5 P124次/分R20次/分BP169/110mmHg予盐酸拉贝洛尔100mg口服，并指导其多饮水及温水擦浴。21时50分予安定针10mg静推利于产妇休息。22时40分T38.0血压150/104mmhg，予5%GS 250ML+25%硫酸镁30ML缓慢静滴。于1月26日凌晨2时硝酸甘油输完，血压155/108mmhg,予盐酸拉贝洛尔100mg口服 q8h。术后第一天产妇精神好转，体温正常，无头晕眼花不适，血压147-160/92-112mmhg,复查尿常规:尿蛋白（—），血常规:血红蛋