肘精典课件管综合征.ppt

肘管综合征Cubital Tunne Syndrome 姜原 什么是肘管综合征？ 指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等。 发病率次于腕管综合征 尺神经 尺神经沟 尺神经沟是肱骨内侧髁和肱骨滑车顶点之间的连线构成的半骨性管。 AB 是肱骨滑车、BC 是肱骨内侧髁、AC 是肘关节囊和尺侧副韧带 肘管 尺神经受压的最常见位点 位于肘后内侧, 肱骨内上髁后方, 管腔呈尖向下的漏斗形。它由四壁和上下两口构成。 病因 先天解剖学因素 外伤- 肘外翻、肱骨外上髁骨折、创伤性骨化性肌炎 占位 骨关节病、类风湿 长期屈肘工作 临床体征 手背尺侧麻木或刺痛，小指对掌无力及手指收展不灵活。 小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指正爪状畸形，皮肤痛觉减退。 电生理检查发现肘下尺神经异常。 X线 骨折 肘外翻 移位骨块或异常骨化。 骨关节病 - 骨质增生 尺神经沟摄片 患者取坐位，背靠摄影台前边，将患侧的肘关节屈曲后伸，前臂紧贴身体侧方且平行台面，一般采用掌上位。 使前臂与肱骨构成约45°角，将肱骨的内上髁放于胶片中心。中心线垂直对准尺骨鹰嘴突上1/3处。 治疗 神经营养药物（如维生素B1等）、肘管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。避免肘部屈曲，可以改善症状。 症状严重者，尺神经前置术是基本治疗方法。 总结 X线 骨折 肘外翻 移位骨块或异常骨化。 骨关节病 - 骨质增生 * * l ?起源于臂丛内侧束 ?在上臂上段走行于肱动脉内侧 ?上臂中段向后走行于内侧肌间隔浅面。 Thank you！ 2012-05-21 * 含有来自C8、 T1 神经根的纤维 FCU尺侧腕屈肌 肱骨内上髁肘后肌