(家庭医生责任制服务具体做法与效果评价庐阳亳州路中心.docVIP

家庭医生责任制 电话：0551 内容提要：为深化基层医疗体制改革，转变社区卫生服务模式，引导群众充分利用社区卫生服务，2013年我中心全面推行了以社区为载体、以家庭为单位、以预防为导向、以人群健康为目标的“家庭医生责任制服务”，把健康和关爱送进千家万户。通过几年来的不断探索，使社区居民享受经济、便捷、高水准的医疗保健,提高了慢性疾病患者的生活质量。家庭医生责任制符合政府以及社区居民对社区卫生服务发展的需求。 关键词:家庭医生责任制服务 签约 践约 效果评价 家庭医生责任制服务是以全科医生为主体、家庭医生服务小组为依托，社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，使辖区内签约家庭得到可及性、连续性、综合性、协调性、人性化的基本卫生服务，可以更好地满足人们对医疗卫生的需求，家庭医生制服务模式没有成熟的经验可供借鉴，在探索实践的过程中必然会受到现实条件的限制以及遇到各种各样的困难和困惑，但只要坚持以提高居民健康水平为核心，通过政府主导下的政策倾斜和扶持，不断加大财政投入，家庭医生制服务必将得到大力推广，社区卫生服务必将进一步发展，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。亳州路街道社区卫生服务中心从2008年开始社区卫生服务，各项工作都有一定的实践经验，而且与辖区居民建立了稳固的医患关系。 【做法】 一、大力宣传是家庭医生责任制的敲门砖 （一）加强外部宣传，提升知晓率。 1.在街道办事处、居委会、小区物业公司、小区出入口、小区各个楼栋和社区卫生服务中心内部公布家庭医生信息（姓名、照片、手机、服务内容、服务时间等）。 2.在街道和居委会办事大厅和中心门诊大厅、输液大厅、各科诊室，放置专业的家庭医生责任制宣传折页和联系卡，方便就医居民获得社区家庭医生信息和选择相应服务。 3.建立“家庭医生联系卡”制度：统一印制并发放可供居民选择的专业家庭医生的联系卡，规范家庭医生服务内容及形式，帮助家庭医生树立专业形象。 4.开展丰富多彩的家庭医生服务活动。一是开展家庭医生责任制服务宣传月活动；二是开展家庭医生责任制服务满意度调查；三是开展家庭医生责任制服务演讲比赛；四是开展社区名医进社区的家庭医生服务。 （二）加强内部培训，提升服务能力。 家庭医生责任制的顺利实施关键在于家庭医生的专业性及其沟通技巧，家庭医生的专业性可以通过持续的医学继续教育以及专业形象的宣传加以解决，需要一个较长的时间，但沟通技巧方面可以通过短期课程加以提高。比如家庭医生责任制的理论依据及国际进展、家庭医生与保健服务对象的沟通交流技巧、保健服务对象的心理识别及关系管理、家庭医生网络的使用及居民信息的管理等内容应成为人员培训的主要课程。亳州路中心定期对家庭医生服务小组进行专项培训，以提高服务能力。 二、签约服务是推行家庭医生责任制服务的具体手段 家庭医生责任制目标是构建以全科医生为核心的主动式服务团队与社区居民建立健康服务的合同关系，为居民提供全人口、全过程、全方位的家庭健康维护服务。其中最重要的形式是签订契约(家庭协议)，只有签订了契约(家庭协议)，才明确了责任，建立了关系。但是国内的文化传统对签约或合同总有一种戒备心理，因此要克服这种心理要坚持“政府主导、部门协作、社会参与”的工作原则，以点带面，多方协调，不断加大宣传力度，形成社区家庭医生契约(家庭协议)服务的良好社会氛围。只有让社区居民逐步适应服务模式转变和建立对社区全科医生的信任，才有可能顺利签约和实施家庭医生责任制服务模式。亳州路中心成立家庭医生服务工作领导小组，制定工作方案，明确目标、职责和任务，建立“分片包干、团队合作、责任到人”健康“点对点”的服务模式。通过家庭医生服务“四定”定服务范围、定服务时间、定服务人员、定服务内容；“四统一”统一人员组成、统一公示内容、统一服务标识、统一服务模式；让更多的居民享受家庭医生式服务带来的实惠。截止到目前辖区常住人口签约率达10%，重点人群签约率达78%。 三、规范的制度安排是家庭医生责任制服务的关键 （一）家庭签约的途径方便快捷 在中心门诊大厅设置家庭医生签约服务台（导医台），在各居委会设立家庭医生服务工作站，利用患者就诊（门诊部、康复部、计划免疫、妇儿保等就诊）、免费体检、免费发药、慢病随访、健康教育讲座、社区义诊等过程中，医务人员帮助居民在互信、自愿的原则上自主选择自己的家庭医生、选择所需要的服务项目并签订家庭服务协议。 （二）家庭签约的内容丰富实用 家庭医生对所负责的家庭中的成员提供常见病、多发病的就诊服务以及合同内家庭成员重点保健人群（老人、慢性病、儿童和孕妇）的预防保健服务。根据合同条款提供常规体检服务及其它契约(协议)内规定的服务；健康咨询以及家庭功能咨询，家访服务（产前、产后、老人、慢病、残疾），家庭生命周期指导