药精典课件化课件第十章利尿药.pptVIP

发现-磺胺的副作用 凡服用磺胺的动物或人的尿中Na+、K+及pH值都比正常高。 食用过磺胺的母鸡易产软壳蛋，（母鸡不能合成出足够的碳酸钙）。 人们认识到磺胺基团与碳酸离子结构相似，可竞争性抑制机体内的碳酸酐酶。 碳酸酐酶抑制剂 碳酸解离出的氢离子在肾小管与钠离子交换而促进钠离子的重吸收 当碳酸酐酶作用被抑制后，影响尿的pH和离子成分， 导致Na+浓度增加，机体维持渗透压，也增加了排尿量 Na 发现 Acetazolamide抑制碳酸酐酶的能力是磺胺药物的1000倍， 1953年开始用于临床为第一个非汞利尿剂。 作用 碳酸酐酶抑制剂 主要用于治疗青光眼、脑水肿，与汞剂合用于消除心力衰竭性水肿 可口服使用，使用时间长达8~12hr 不良反应 长时间使用碳酸酐酶抑制剂利尿剂，将使尿液变得更碱化，而体液变得酸性上升，以致于发生酸中毒 Acetazolamide的利尿作用是有限的 保钾利尿药 盐皮质激素（如醛固酮）的完全拮抗剂 有抑制排钾和重吸收钠的作用 从而具有利尿作用 螺内酯　 Spironolactone 安体舒通 结构与化学名 17-羟基-7?-乙酰巯基-3-氧-17?-孕-4-烯-21-羧酸-?-内酯 鉴别反应 与硫酸反应 与异烟肼缩合 羟肟酸铁盐反应 鉴别反应-1 与硫酸反应 呈现红色，并有硫化氢特臭气体产生 颜色的产生与硫酸对甾核氧化而形成大的共轭系