中山大学肿瘤防治中心药物过敏试验规范-中山大学附属肿瘤医院.docVIP

1 目的 防止诊疗过程中使用药物出现过敏反应，避免或减少药物不良事件的发生。 2 适用范围 医院药物过敏试验的管理。 3 管理要求 3.1 做过敏试验前应仔细询问是否为过敏性体质、有无药物过敏史、食物过敏史及过敏性疾病史、直系亲属父母亲兄弟姐妹家族过敏史?-受体阻断剂的患者当皮试发生不可预测的严重过敏反应时这类药物会干扰抢救结果，因此这类病人不宜皮试。 3.2 做过敏试验时个别患者可发生过敏性休克，故皮试前应备好肾上腺素、尼可刹米、地塞米松、异丙嗪、氧气等，以备急用。 3.3 对药物过敏试验阴性者方可使用该药物，对药物过敏试验阳性者禁止使用该药物。特殊情况下过敏试验阳性者非使用该药物不可时，须做脱敏治疗后方可使用该药物。 3.4 任何药物做过敏试验即使结果阴性也不能完全杜绝用药后过敏反应的发生。必须密切观察用药后反应，一旦出现了不良反应甚至严重的过敏性休克，必须争分夺秒进行抗休克抗过敏等治疗，以免延误抢救时机。 3.5 青霉素类药物过敏试验 3.5.1 青霉素类药物过敏试验的品种范围：包括注射类药物和口服类药物的所有剂型，使用前必须做青霉素过敏试验。 3.5.2 青霉素类不同品种间存在交叉过敏关系，青霉素类药物在应用前可用青霉素钠皮试液进行皮试。普鲁卡因青霉素用药前必须做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验，其中任何一药试验阳性者均不可应用。 3.5.3 青霉素类药物过敏试验方法 1、配制青霉素皮肤试验溶液：第1步，青霉素钠盐（或钾盐）以灭菌等渗氯化钠注射液配制成为含20万 U/mL青霉素溶液（80万 U/瓶，注入4 mL灭菌等渗氯化钠注射液即成）；第2步，取20万 U/mL溶液0.1mL，加灭菌等渗氯化钠注射液至1 mL，成为2万 U/mL溶液；第3步，取2万 U/mL溶液0.1 mL，加灭菌等渗氯化钠注射液至1 mL，成为2000 U/mL溶液；第4步，取2000 U/mL溶液0.25 mL，加灭菌等渗氯化钠注射液至1 mL，即成含500 U/mL的青霉素皮试液； 2、用75％消毒前臂屈侧关节上2寸处0.1mL（含青霉素50U），作皮内注射成一皮丘；小儿注射0.02～0.03 mL～皮丘隆起增大、出现红晕、直径大于1cm，周围有伪足，局部发痒或有头晕、心慌、恶心感均判为阳性皮试结果只具有临床参考价值，青霉素皮肤试验阴性反应者，在注射青霉素类药物时及注射后分钟，仍需严密观察有无过敏反应出现患者空腹时不宜进行皮试；⑦对于无青霉素过敏史的患者，成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试；⑧对于过敏体质者（如荨麻疹、湿疹、支气管哮喘等病史者）必须用青霉素时，无论皮试和用药，均需十分谨慎；⑨ 配制皮试用的稀释液必须是等渗生理盐水而非注射用水，因为后者属低渗液，易引起疼痛与水肿出现假阳性结果。 3.6 头孢菌素类及其他β内酰胺类药物过敏试验 3.6.1 头孢菌素类及其他β内酰胺类药物过敏试验的品种范围（限本院使用）：药品说明书有建议或要求使用前必须做过敏试验的品种有：注射用头孢替安（锋替新）、头孢噻利（丰迪）、注射用头孢米诺钠（美士灵）。没有规定的品种不作常规要求。 3.6.2 头孢菌素类及其他β内酰胺类药物过敏试验方法 1、皮试液的配制（配制浓度为300ug/mL），以规格为0.5g的头孢菌素为例： 第一步： 取头孢菌素0.5g注入生理盐水5mL使其完全溶解（浓度为100mg/mL）； 第二步： 取上液0.1mL加生理盐水至1mL，摇匀（浓度为10mg/mL）； 第三步： 取上液0.1mL加生理盐水至1mL，摇匀，使其浓度成为1mg/mL； 第四步： 再取上液0.3mL加生理盐水至1mL，摇匀，即得300ug/mL皮试液，取0.1mL（30ug/mL）做皮试。 其他规格头孢菌素皮试液的配制可参考下表： 规格 第一步 第二步 第三步 第四步 0.25g 加NS 2.5mL，振摇，使完全溶解 取0.1mL，加NS至1mL 取0.1mL，加NS至1mL 取0.3mL，加NS至1mL即得 0.75 加NS 3mL，振摇，使完全溶解 取0.1mL，加NS至2.5mL 取0.1mL，加NS至1mL 取0.3mL，加NS至1mL即得 1.0g 加NS 5mL，振摇，使完全溶解 取0.1mL，加NS至2mL 取0.1mL，加NS至1mL 取0.3mL，加NS至1mL即得 1.5g 加NS 5mL，振摇，使完全溶解 取0.1mL，加NS至3mL 取0.1mL，加NS至1mL 取0.3mL，加NS至1mL即得 2.0g 加NS 4mL，振摇，使完全溶解 取0.1mL，加NS至5mL 取0.1mL，加NS至1mL 取0.3mL，加NS至1mL即得 3.0g 加NS 5mL，振摇，使完全溶解 取