药精典课件理学 抗甲状腺素药.pptVIP

硫脲类抗甲状腺药物的临床应用 1、甲亢的内科治疗 轻度的、不适合用手术和放射性碘治疗的甲亢患者 开始时应该大剂量使用，产生对甲状腺素合成的 最大抑制作用，1－3个月基础代谢率恢复正常后， 递减药量至维持量 一般疗程1－2年，40％－70％患者获得痊愈。 停药后易复发 2、甲亢手术前准备 硫脲类药物 甲亢患者在 甲状腺次全切除手术前 至甲状腺功能 恢复正常 手术 减少麻醉、手术后 的并发症 减少甲状腺危象的产生 促甲状腺激素 （TSH）分泌增多 甲状腺增生，充血 不利手术 大剂量碘 甲状腺缩小， 变硬 便于手术进行 抑制TSH分泌 3、甲状腺危象的辅助治疗 甲状腺危象 大剂量碘 阻止甲状腺激素 的释放 甲状腺素突然 大量释放入血液 高热、感染、心衰、 肺水肿、电解质紊乱 丙硫氧嘧啶 迅速降低T3 对症治疗 β受体阻断药 — 应用硫脲类药物的不良反应 1、胃肠道反应：恶心、呕吐等 3、粒细胞减少：为严重的不良反应，老年人 多见，应定期检查血象 2、过敏反应：皮疹，发热等 4、甲状腺肿和甲状腺功能减退： 用量过大所致。及时停药后可以自愈 二、碘和碘化物 药理作用 包括复方碘口服液（I 5％，KI 10％），KI，NaI 1、小剂量 促进甲状腺 激素的合成 促进甲状腺滤 泡摄取碘 2、大剂量 抑制过氧 化物酶 抑制蛋白