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重症呼吸监护患者的营养评价和支持 第一章 能量代谢的基础知识 　　一、机体的能量代谢　　机体每日的能量消耗（total energy expenditure，TEE）包括以下几个部分：基础能量消耗（basal energy expenditure，BEE）或静息能量消耗（resting energy expenditure，REE）；食物的生热效应（diet-induced thermogenesis）；兼性生热作用（facultative thermogenesis）；运动的生热效应（the thermic effect of exercise）。　　基础能量消耗由于测定基础代谢率的条件极其严格，故临床上通常测定的是静息能量消耗。　　静息能量消耗REE一般较BEE高10%左右。REE可在全天24小时的任何时候测定。　　食物的生热效应又被称为食物的特殊动力作用。　　兼性生热作用是由环境温度、进餐、情绪应激和其他因素变化而引起的能量消耗变化，占每日总能量消耗的10～15%。　　运动的生热效应代表高于基础能量代谢水平的体力活动所产生的能量消耗。对一个中等活动强度的成人来说，运动的生热效应约占总能量需要的15～30%。 　　二、机体能量代谢的测定　　临床上精确估计危重患者的能量需求是相当困难的，这里介绍三种最常用的方法。　　（一）间接测热法　　　原理：机体在消耗一定量的