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  • 2017-02-01 发布于北京
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手外科知识

1 掌指关节稳定的解剖学基础是什么? 第2-5指的掌指关节为髁状关节,有屈、伸、收、展及一定程度的回旋动作。掌骨头近似球形,相对的近节指骨基底关节面呈凹面。前者曲率较后者大,便于关节活动。掌骨头掌侧关节面较背侧宽。 关节的稳定性靠侧副韧带及掌板维持,侧副韧带位于掌指关节的侧方,分为两部分。偏背侧的呈条索状,由掌骨头背侧方斜行到近节指骨基地侧方,名侧副韧带。另一部分则由掌骨头侧方连接到掌板侧方,成扇形,名副韧带或副侧副韧带。后者较薄软,关节屈曲时可以皱起。掌骨头侧方呈偏心圆形,从屈伸轴心到掌骨头远侧关节面的半径较短,而到掌指关节面的半径较长。故关节伸直时侧副韧带松弛,屈曲时紧张。因此,掌指关节固定在伸直位时间过长,侧副韧带会缩短,关节变僵,正常情况下,关节在屈曲时较稳定,无侧方活动。 掌板位于掌指关节掌侧,是一种较厚的纤维软骨样组织,构成掌侧关节囊。远端与近节指骨基底掌侧紧密相连。近端由疏松的膜状部分与掌骨颈相连,当关节屈曲时,该部分可以自身皱起。四个掌指关节的掌板由掌骨深横韧带紧密连在一起,此韧带又称掌板间韧带。《骨与关节损伤》第三版 page694 2 手外伤时通常将掌指关节固定在屈曲位,为什么? 掌指关节侧方由侧副韧带维持关节的稳定性,侧副韧带位于掌指关节的侧方,分为两部分。偏背侧的呈条索状,由掌骨头背侧方斜行到近节指骨基地侧方,名侧副韧带。另一部分则由掌骨头侧方连接到掌板侧

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