致命性快速与缓慢心律失常神州海德向小.pptVIP

致命性快速与缓慢心律失常的-----现代诊断与治疗 北京燕化凤凰医院心血管诊疗中心主任 北京市东城区心血管疾病防治协作中心 北京市第六医院心内科主任 向小平 主任医师 心律失常是心脏性猝死的常见原因，快速有效地终止致命性心律失常是防止心脏性猝死的重要措施。 一、快速性心律失常的分类与识别 1、窄QRS波形心动过速（QRS0.12s） a、窦性心动过速 b、心房颤动与扑动 c、房室结折返性心动过速 d、房室旁路介导的心动过速 e、房性心动过速及房性紊乱心动过速 2、宽QRS波形的心动过速（QRS≥0.12s） （室性心动过速） a、左/右流出道特发性室性心动过速 b、多源多发性室性心动过速 c、室上性心动过速（SVT)伴差异性传导 d、预激综合征（旁路前传伴心动过速） 二、快速心律失常的处理 1、对血流动力学不稳定 a、室颤－－非同步电转复 250/300/360J b、室性及室上性心动过速－－同步电复律 100/150J c、药物： 心律平、胺碘酮、倍他乐克、西地兰、合心爽 2、对血流动力学稳定 1、窦性心动过速 对因治疗：发热、贫血、休克、缺氧 药物辅助：镇静、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂 2、对血流动力学稳定 2、双径路及房室折返性心动过速