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NEJM 综述：强迫症治疗 继专业坑爹户张默吸毒被抓后，《监狱风云》再添两位重量级艺人—房祖名和柯震东，短短几小时，相关报道便迅速占据实时搜索第一名。在吸毒被抓前，房祖名近日曾现身浙江卫视《我不是明星》，有房祖名在的场合必会提到他无所不能的老爸，他在现场大爆父亲成龙的猛料。 他说：“我爸的癖好有很多，除了收集木头和电影道具，他还有很严重的强迫症和洁癖，他有时候还会拿吸尘器到外面花园里去吸尘，还不让别人帮忙，因为他觉得别人吸得不干净。” 天呢，我和我的小伙伴们都惊呆了！像成龙这样的国际巨星也患有强迫症？其实不必惊讶，很多人患有强迫症，其症状会被患者努力隐藏起来，也许你的身边就有强迫症的患者，只是你不知道而已。 那么强迫症是怎么样的呢，又应该怎么治疗呢？请跟随丁香园精神频道一起深入的了解强迫症，针对强迫症的治疗疗效较为局限，所以这篇来自顶级期刊 NEJM 的文章侧重点主要为强迫症的治疗。 强迫症是临床上较难治愈且预后较差的一种神经症，其病程迁延，症状改善较慢，如果得不到及时、正确的诊断和治疗，将会严重影响患者正常的生活和工作，给患者及其家庭带来巨大的痛苦和负担，令人唏嘘的是，很多患者因强迫症症状而走向自杀之路来寻求解脱。 目前证实暴露与反应阻止疗法（ERP）、认知疗法和药物疗法是对强迫症最为有效的治疗方法。按照 NEJM 文章的规律，本文将以一个常见的强迫症患者的病例出发，着重介绍了这几种疗法的操作原则、疗效分析以及比较其他治疗方法，最后对强迫症治疗目前存在的问题和未来的研究方向进行探讨。 本文由美国芝加哥大学精神病学与神经行为科学的 Jon E. Grant 博士于 2014 年 8 月 14 日在线发表在 the new England journal of medicine 杂志上。 1． 前言 天才在左，疯子在右。自古天才与疯子只是一步之遥。生活中的我们还未站在巨人的肩膀上，便沦落为“疯子”在世间忍受着强迫症的痛苦，这种痛苦究竟何时到头? 不停的整理房间，所有物品必须按颜色按顺序整齐放好，房间必须保持整洁，一遍又一遍的打扫房间和整理房间的物品，直至自己满意为止。你是不是恨死这样的自己了。如果告诉你，许多名人都有强迫症 / 强迫症状，但一些研究表明，正因为有强迫症的人过分追求完美，所以他们更易取得成功，听到此点，你是否会感觉些许安慰？那么，让我们一起来看看都有哪些名人有强迫症 / 强迫症状。 霍华德·休斯 历史上最饱受强迫症折磨的名人当属霍华德·休斯，是美国著名的航空工程师、企业家和电影导演，提起他的名字，美国人无人不知。然而，就是这位将神话与怪异集结一身的天才人物于中年时患上了强迫症。 由于害怕外界的灰尘和细菌，他将自己房间的门窗用塑胶布密封，为了拿一样物品，必须用 6-8 张纸巾，就连吃他最喜欢的豆子，也要用特殊的叉子把豆子按大小排序后再吃。这是典型的顺序强迫症与洁癖强迫症的表现。最后，由于饱受强迫症折磨和严重依赖可卡因，休斯形容枯槁，难以辨认，当他逝世时，只能依靠指纹来辨认身份。 查尔斯·狄更斯 十九世纪最伟大的作家查尔斯·狄更斯，他一天中要梳几百次头发，在平时他喜欢接触某样东西三次，认为这样能带来好运，睡觉时他喜欢头朝北极的方向，认为这样能激发他的创作灵感。 贝克汉姆 这位英国的足球王子想必大家都不陌生，传球精准，任意球脚法独步天下。堪称完美球员的贝克汉姆在家中也是一个绝对追求完美的人，贝克汉姆在接受采访时称，“我摆东西时，要么把它们排成一条直线，要么就必须成双成对。我会把百事可乐放在冰箱里，如果正好多出一罐，我就会把它放到另一个橱柜里。” 病例回放 一位父亲带他的 19 岁儿子去他的家庭医生那里就诊，因为他的儿子每天洗手达百次之多，并且在不经过自己反复清洗之前，不碰任何人碰过的东西。由于害怕被细菌污染，他的儿子整日把自己锁在屋子里，也不进食，这让他的儿子感觉生不如死，但又无可奈何。 尽管父亲说，他的儿子对个人卫生问题一直很挑剔讲究，但是这个问题从两年前就开始了，现在已经对儿子以及家庭生活造成了严重的影响。针对这种情况，我们应该如何对这位患者进行评估和治疗呢？ 2. ?概述 强迫症是以强迫观念和（或）强迫行为特点的神经精神疾病，患者总是被侵入性的思维所困扰，患者常感到不安、恐慌或担忧，借以通过某种行为达到减轻焦虑舒缓压迫的目的。强迫症的基本症状是强迫观念和强迫行为。 强迫观念是在任一时刻反复在患者脑海中出现并且使患者陷入痛苦或焦虑的一种侵入性的不必要的思想（如污染），表象（如暴力画面）或意向（如刺伤某人）。患者试图忽略或压制这些带有其他想法或行为的强迫观念，但常常无所适从。 强迫行为或强迫仪式是患者屈从于强迫观念而反复出现的行为（如反复洗手）或心理活动（如计数）。强迫行为是患者为了压制或减少自己的焦虑、恐惧、担心而所