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手术部位感染预防与控制标准操作规程 一、手术前 1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 3、尽可能缩短术前住院时间。 4、若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。 5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。 6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。 二、手术中 1、有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h,或超过所有药物半衰期的2倍以上，或失血量1500ml，术中应追加一剂。 2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》。 3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套。 4、术前皮肤消毒，用碘伏。 5、手术野冲洗应使用温（37℃）的无菌生理盐水。 6、需引流的切口，首选闭式引流，应远离切口部位引流，位置适当确保充分引流。 三、手术后 1、接触切口及切口敷料前后均必须进行手卫生。 2、换药操作应严格遵守无菌操作原则。 3、除非必要，尽早拔除引流管。 医院内肺炎预防与控制标准操作规程 医院内肺炎（ＨＡＰ）是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎（VAP） 医务人员锐器伤防护标准操作规程 一、概念 1.锐器：指能刺破皮肤的物品。包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓶、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。 2.锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。 二、优先等级原则 锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消毒风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。 （一）消除风险 锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。 （二）工程控制、管理措施和行为控制 通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器）。 （三）管理措施 制定政策限制接触危害，如采取标准预防策略，包括组建劳动者卫生安全委员会和针刺伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。 （四）行为控制 通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。 三、具体措施 1.在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 2.采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。 3.消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等。 4.使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装、卸刀片时被手术刀伤害。 5.手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。 6.锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。 7.禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。 8.禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。 9.处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。 术中锐器伤防护标准操作规程 发生锐器伤的主要原因 1.传递锐器时扎伤。 2.缝合伤口时扎伤。 3.助手违规配合造成助手刺伤。 4.微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。 5.器械护士安装、拆卸刀片时被划伤。 6.麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。 预防措施 （一）较小锐器的传递 1.传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予术者。 2.术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。 （二）较大锐器的传递 1.传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己，柄端递予术者。 2.术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。 （三）缝合伤口时应使用组织镊和钳 1.术者应一手持持针器，一手持镊子夹起组织，不应徒手操作。 2.助手在协助中应使用止血钳夹住缝针或组织，使用拉钩扩大术野。 3.缝合结束后，术