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《社区护理学》第二章 社区护理工作方法2 护理教育学教研室 赵秋利 教学目标 1. 掌握家庭访视的概念。 2．掌握家庭访视的内容、过程、注意事项。 3．熟悉家庭访视类型。 4．熟悉家庭访视对象。 5．熟悉访视对象的沟通。 一、家庭访视—home visit （掌握） 在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。 二、家庭访视对象（熟悉） 存在健康问题或潜在健康问题的个人和其家属,他们生活在以下家庭中: 1.特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭。 2.具有遗传性危险因素或有残疾者的家庭。 3.家庭功能不完善家庭。 4.具有慢性病病人且缺少支持系统的家庭。 三、家庭访视类型 （熟悉） 1．评估性家庭访视 有年老体弱病人的、健康问题的家庭。 2．预防、保健性家庭访视 产后访视等。 3．急诊性家庭访视 外伤、虐待老人、家庭暴力等。 4．连续照顾性家庭访视(相当于居家护理) 需要在家接受直接护理的病人。 四、家庭访视内容（掌握） 1．判断家庭存在的健康问题，制定援助计划，进 行家庭成员的健康管理。 2．提供直接护理。 3．健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力 4．咨询与指导：指导利用各种社会健康福利资源 5．进行协调与合作的服务与相关部门的联络。 六、家庭访视时的注意事项（掌握） 1．着装 6．距离 2．态度 7．时间 3．技巧 8．收费 4．灵活 9．协议 5．尊重 10.安全 七、与访视对象建立良好的关系和保持良好的沟通（熟悉） 1.与访视对象建立良好关系。 2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧。 情感共鸣，取得对方信任； 要接受和理解对方的认识，不要简单判断或下结论； 给予对方充分的自主性； 用表扬等方式让受访者感觉到自信，对不良行为或观点要用正确的方式和诚恳的态度进行讨论； 将访视对象的知识和经验如一些较好的护理方法等作为教育资源，介绍给其他有相应需求的人。 2.家庭访视中与访视对象沟通的技巧 说话技巧 问话技巧 听话技巧 反馈技巧 观察技巧 第三节 居家护理（home care） 教学目标 1. 掌握居家护理的概念。 2．掌握居家护理目的和程序。 3．熟悉居家护理对象。 一、居家护理的概念（掌握） 居家护理是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。 居家护理的目的（掌握） 1．病人得到连续性的治疗和护理。 2．增强自我照顾的意识和能力，提高生活质量。 3．增进家属照顾病人的意识，维持家庭完整性 4．减少家庭的经济负担。 5．扩展护理专业的工作领域，促进专业发展。 6．缩短病人住院日数，增加病床的利用率，降 低医疗费用。 二、居家护理的对象（熟悉） 1．在家疗养的慢性病病人。 2．出院后病情已稳定但还需继续治疗 或康复的病人。 3．重症晚期在家中的病人。 4．需要康复护理的残疾人。 三、居家护理的形式 自习： （一）家庭病床 （二）家庭护理服务中心 四、居家护理程序（掌握） （一）居家病人的评估 【评估内容】 1.疾病史和现病史。 2.日常生活情况及心理社会史。 3.家庭环境情况。 4.社会经济情况。 5.资源使用情况。 6.对疾病及居家护理的认识。 1.交谈：与病人、家属、亲友、其他医务人 员及居家服务人员交谈。 2.查阅病人的医疗护理记录。 3.体检及其它仪器或实验室检查结果等。 4.居家病人护理需要评价。 （二）居家病人的健康问题 1．病人本人感到最困难、最需要援助的问题。 2．家庭中感到最困难的问题。 3．病人和家属观点有差异的问题。 4．从护理专业角度考虑到的护理问题。 5．护士提供的护理与家属和本人需要相一致 的问题。 （三）居家病人护理计划的制定 1．决定居家护理活动的先后顺序。 2．制定预期目标。 3．选择护理措施。 （四）居家病人护理计划的实施 1．各类型病人居家护理的重点 （1）慢性病和恢复期的病人 ◆预防和减少身体残疾的发生。 ◆维持机体或器官的功能。 ◆促进病人保持正常生活及社会功能。 （2）临终病人 ◆控制疼痛。 ◆对其它症状进行相应的护理。 ◆提高病人的舒适度和其生