2017整理一例股骨颈骨折的康复护理查房.ppt

护理问题 关节活动、平衡、步行受限 家务能力需要依赖 担心康复效果 并发症：股骨头坏死 康复护理: 一. 体位护理 二. 饮食护理 三. 疼痛护理 四.心理护理 五.功能锻炼 六. 辅助器具的使用及注意事项 七.健康宣教 体位护理 尽量取平卧或健侧卧位，下肢稍外展，两腿间置一厚软枕，髋部放一软枕，防止外展、外旋 ╳ ╳ 体位护理 ╳ ╳ 股骨颈 骨折应避免的体位（如图）跷二郎腿、躯干前屈超过90度、过度直腿抬高、座位低于90度、盘腿坐、患腿交叉等 饮食护理 告知患者应保证足够的营养，给予高热量、高蛋白以及含钙丰富的饮食， 以促进骨折的愈合，多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅；忌酸辣、燥热、油腻的东西，戒烟戒酒；饮食上要有规律 疼痛护理 肌肉静力收缩 向心性按摩 注意休息 心理护理 患者已经对病情有所了解，担心股骨头坏死，担心预后生活能力，期望步行能力改善。讲解股骨头坏死的预防知识，避免剧烈超负荷的运动，尽量减少髋关节损伤的机会，饮食加强营养 患者有明显的自信心偏低，分析患者病情，介绍康复治疗和护理的方法，鼓励患者要有耐心，树立信心，早日康复出院 功能锻炼 肌力训练：沙包 关节活动训练：抱腿 静力抬腿训练 踝泵运动 转移和行走训练 辅助器具的使用及注意事项 肘拐：适用于握力差、前臂力较弱但又不必用腋拐者 腋拐：腋拐用于截瘫或外伤较严重情况 拐杖的使用及注意事项 1、调整拐杖的长度和高度，检查底部橡皮垫有无破损 2、选择适当的拐杖行走步态并示范，动作宜慢，交代注意事项 3、告知患者不可将双臂架于腋横把上 拐杖使用指导及注意事项 4、休息、坐下、站起时指导：选择有扶手的座椅，准备坐入座椅前，将拐杖由腋下交合到一只手中，另一只手抓握座椅扶手、屈肘，慢慢坐入椅内，由坐而站时，则与之相反 拐杖的使用及注意事项 5、上下楼梯时指导：上楼梯时健肢先上，拐杖和患肢留在原阶，下楼梯时，患肢和拐杖先下，然后健肢下。若单根拐杖，则一手抓握栏杆，一手持拐杖上下楼梯会更加安全 健康宣教 1、告知患者多食含钙较高的食品，尽量戒烟、酒，并养成良好的个人生活习惯 2、尽量取平卧或健侧卧位，不要抬高患肢，如出现明显肿胀抬高患肢时须使整条肢体处于水平位，两腿之间置一软枕 健康宣教 3、做好安全防护措施，注意避免过度负重，防跌倒、摔伤，以免造成继发性损害；指导患者正确的使用拐杖进行助行 4、熟知患者病情进展，及时向主管医生和治疗师反馈疗效 5、适当锻炼身体，保持良好的心态，正确的态度看待此病，相信病症会很快得到缓解的 康复效果 经康复治疗，现患者病情稳定，拄双肘拐辅助步行，左下肢较前负重，步行能力提高 患肢关节活动度、肌力较前增强 疼痛明显减轻 患者信心增强，了解股骨颈骨折相关知识 一例股骨颈骨折的 康复护理查房 骨创烧伤科 实习生 体位护理 饮食护理 疼痛护理 心理护理 功能训练 辅助器具 健康宣教 康复护理 相关知识 病例简介 解剖 病因 分型 临床表现 并发症 功能障碍 资料 检查 康复训练 康复目标 护理问题 骨折相关知识 骨折相关知识 病因：骨质疏松骨强度下降,加上股骨颈上区滋养血管孔密布,使股骨颈脆弱 老年人髋周肌群退变，如平地滑倒 由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折 青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤 骨折相关知识 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大 骨折相关知识 按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，无移位 Ⅲ型：完全骨折，部分移位 Ⅳ型：完全骨折，完全移位 骨折相关知识 临床表现：特殊体征：畸形、反常活动骨擦音和骨擦感,患肢短缩 局部表现：疼痛与压痛、肿胀、功能障碍 全身表现：休克、发热 X线表现：骨折部位异常 骨折的愈合过程 第一阶段（外伤性炎症恢复期）：临床特点是骨折部位疼痛、肢体肿胀、骨折断端不稳定 第二阶段（骨痂形成期）：临床特点是局部疼痛消失、肿胀消退、软组织损伤已修复，骨折断端渐趋稳定 第三阶段（骨痂成熟期）：局部软组织已恢复正常，肌肉力量已恢复，骨折部已有足够的骨痂，骨折断端已相当稳定 第四阶段（临床 愈合期）：在临床 上局部无压痛、无肿胀，骨折部无纵向扣击痛，X线片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段（骨性愈合与塑性期）：骨折断端的间隙完全消失，已达骨性愈合 骨折的愈合过程 骨折后并发症 休克 感染 内脏损伤 血管神经损伤 脂肪栓塞 骨筋膜室综合症 晚期:并发创 伤