2017整理他卡西醇在银屑病治疗中的临床应用(-惠州).ppt

萌尔夫小结 疗效好、起效快，尤其头、面部皮损疗效更佳 治疗者未出现全身及局部不良反应 治疗前后血清钙与尿钙不受影响，均在正常范围 可延长复发期，停药无“反跳” 现象 使用方便 是一种安全性高、疗效好治疗药物。 Thank you for your attention! * 萌尔夫和外用皮质激素比较 萌尔夫与中效外用皮质激素具有相同的疗效；但是萌尔夫能有效延迟疾病复发时间；而且使用萌尔夫能避免长期外用皮质激素所导致的全身和局部副作用。所以，和外用皮质激素比较，萌尔夫应当时银屑病患者的首选药物。 * 这是上海华山医院、长海医院等几家医院所做的萌尔夫和钙泊三醇比较治疗银屑病的临床验证 结果显示：萌尔夫组总体有效率是86%,高于钙泊三醇组的40%. * 萌尔夫在临床疗效方面大家有目共睹。它另一个优点在于：有效延迟疾病复发。 以100天为比较基准，使用萌尔夫软膏治疗后疾病要过96.7天才复发；而类固醇组只有48.7天就会复发。 可见：萌尔夫能有效延迟疾病复发，症状缓解期是类固醇的一倍。 * 因为萌尔夫是维生素D3的衍生物，可能有些老师对它应用以后，患者的血钙会不会升高还存在这一定的疑虑。 对此，我们做了相关的实验研究：这是大量涂抹萌尔夫软膏后，疗前、后血清钙检测值比较研究 两组患者大量涂抹萌尔夫软膏。一组用量每日在10g以上、20g以下；另一组用量每日在20g以上、30g以下，分别测定用药前后血清钙值。可见，疗前、后血清钙值无明显差异。 萌尔夫使用安全可靠。 他卡西醇（萌尔夫?）产品介绍  Bonalfa? Ointment 萌尔夫? 软膏 他卡西醇 外用活性维生素D3类药物 　　　　　　　前言 有些治疗皮肤病的药物往往是在意外的情况下偶然被发现的，如治疗银屑病的环孢素A、雷公藤、甲氨喋呤等。　　　 　　1985年，两位日本学者Morimoto和Kamahara用1α羟基维生素D3治疗一位老年性骨质疏松患者时，意外发现该患者患有多年的银屑病皮损却奇迹般的消失了。为了弄清楚是偶然巧合还是1α羟基维生素D3的作用，他们又先后治疗了12银屑病患者，均获得了良好的效果，并肯定维生素D3类药物具有抗银屑病的治疗作用。从而为银屑病的治疗又开辟了一个新的治疗途径…… 维生素D3类似物 维生素D3类似物包括骨化三醇、卡泊三醇,他卡西醇（tacalcitol，他骨化醇商品名：萌尔夫）。他卡西醇与卡泊三醇的主要区别是24位有羟基，而25位无羟基。目前最常用于皮肤科临床的维生素D3类似物外用制剂为他卡西醇（萌尔夫）,卡泊三醇（达力士) 萌尔夫治疗银屑病作用机理 显著的疗效 萌尔夫与外用糖皮质激素疗效相当 显著的疗效 有效延迟银屑病复发 萌尔夫比类固醇激素能更有效延迟疾病的复发 0 50天 100天 96.7天 48.7天 萌尔夫软膏 糖皮质激素软膏 Reference：1.第六十九届日本皮肤科学会研讨会北里大学正腾光； 2.《TV-02(萌尔夫)软膏对于银屑病疗效的研讨》（西日本皮肤科：51卷：5号：1989） 外用萌尔夫软膏和糖皮质激素软膏后，随访病情好转到复发的时间比较 萌尔夫的优势 Reference:Yochi Anno Journal of the Japanese Society of Pediatnc Dermatology 1995,14(1)1 该病例出生2个月时首次发病就使用萌尔夫治愈 年龄无限制，使用更安全 萌尔夫的优势 全身、局部副作用报告 全身和局部副作用发生率极低，且均是轻微可耐受的 Reference:申请许可时的总计结果 刺激性小，耐受性良好 萌尔夫的优势 萌尔夫的优势 血钙无明显差异，安全可靠 大剂量使用安全性报告 用药组1（每天萌尔夫用量10g-20g） 用药组2（每天萌尔夫用量20g-30g） 大剂量使用萌尔夫，疗前、后血清钙值无明显差异，安全可靠。 Reference:中沟庆生等：西日本皮肤科51（5）970－9，1989 萌尔夫的优势 萌尔夫比钙泊三醇临床使用更安全、更广泛 萌尔夫和钙泊三醇相比较 他卡西醇的适应症 寻常性银屑病 掌跖脓疱症 鱼鳞病 掌跖角化症 毛发红糠疹 （白癜风） 颜面部：最佳的治疗效果 头皮部：不方便外用，但效果良好 上肢： 可得到良好的效果 躯干： 所需时间略长，逐步见效 下肢： 见效时间稍长，个别病例可能 不易治疗 不同病人， 萌尔夫起效快慢不同 未经治疗过，2－4周可以见效 躯干、下肢部位需要6－8周 长期使用类固醇的患者,需要10－12周 常规使用，4－8周见效 同