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三、分裂情感性精神障碍 （一）概述 分裂情感性精神障碍是一组分裂症状和情感症状同时存在有同样突出，常有反复发作的精神障碍。分裂症状常表现为幻觉妄想及思维障碍等阳性精神病性症状；情感症状表现为躁狂发作或抑郁发作症状。终生患病率为0.5%~0.8%（Tsuang MT， 1996）。 （三）分裂情感性精神障碍的临床表现 1、临床特点： 有典型的双相障碍的抑郁或躁狂临床相，同时具有精神分裂症症状。这两种症状同时或先后在发病中出现。 病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷。 起病较急，发病可存在应激诱因。 发病年龄以青壮年女性多见。 2、分型： 分裂情感性精神障碍，躁狂型。 分裂情感性精神障碍，抑郁型。 分裂情感性精神障碍，混合型。 （四）分裂情感性精神障碍的诊断（1） 在疾病的同一次发作中，典型的分裂性症状和情感性症状同时出现或只差几天出现。 反复发作，通常可完全缓解，仅少数残留缺损症状。 发作即不符合精神分裂症的诊断标准，也不符合心境障碍的诊断标准。 （四）分裂情感性精神障碍的诊断（2） 症状标准 同时符合精神分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准 严重程度标准 （1）社会功能严重受损 （2）自制力不全或残缺 病程标准 符合症状学标准的分裂症或情感症状在整个病程中同时存在至少 两周以上，并且出现或消失的时间基本接近。 排除标准 排除器质性，精神活性物质和费成瘾物质所指的精神障碍，排除精神分裂症和情感型精神障碍8 （五）分裂情感性精神障碍的治疗 分裂情感性精神障碍躁狂型的治疗： 用锂盐合并氯丙嗪或氯氮平等抗精神病药有较为肯定的疗效。 分裂情感性精神障碍抑郁型的治疗： 抗抑郁药合并抗精神病药有一定的效果，而单纯使用锂盐和单纯使用抗抑郁药的疗效不佳。如经系统治疗症状无明显改善的患者，可考虑电痉挛治疗。 分裂情感性精神障碍混合型的治疗： 用锂盐进行治疗，可收到较好的效果。 * * （二）病因及发病机理 1、遗传因素：遗传学上是介于精神分裂症和双相情感性精神障碍之间，是两种遗传疾病两种基因的联合。 2、发病诱因：发病前常有应激或巨大生活事件。 3、发病机制：参考精神分裂症的素质模式。少数病人遗传负荷、生物学基础为显著者，无论在任何环境中均能发病，出现精神分裂症症状；遗传素质处于中间状态者，必须在一系列心理社会因素冲击下发病；遗传负荷微小者，在应激下不易出现精神分裂症症状。