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牙周组织疾病 第一节 概况 牙周组织疾病(periodontal disease)是指发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病。 牙周组织的各种病理情况主要包括牙龈病(gingival diseases)、牙周炎 (periodontitis) 和发育或获得性(后天性)异常和状况(developmental or acquired deformities and conditions)等几大类。 第二节 牙周组织的应用解剖和生理 一、牙周组织包括: 1、牙龈 2、牙周膜 3、牙槽骨 4、牙骨质 第三节 牙周组织病的病因学 一、 牙周病的局部促进因素： 1. 牙石(dental calculus) 2. 牙面着色 3. 食物嵌塞(food impaction) 4. 咬合创伤(trauma from occlusion, occlusal trauma) 5. 解剖因素和不良习惯、医源性因素 第三节 牙周组织病的病因学 二、 牙周病的全身易感因素： 1. 遗传因素 2. 吞噬细胞数目减少或功能缺陷 3. 性激素 4. 吸烟 5. 有关的系统病 6. 精神压力 第四节 牙龈病 一、仅与牙菌斑有关的牙龈炎 仅与牙菌斑有关的牙龈炎（gingivitis associated with dental plaque only）又称慢性龈缘炎、边缘性龈炎、单纯性龈炎。 【病因】 (1) 不伴其他局部促进因素的牙龈炎：仅由牙菌斑引起，在龈缘附近的牙面上长期积聚牙菌斑。牙菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子。 (2) 伴有局部促进因素的牙龈炎：如有牙菌斑，并存在牙石、食物嵌塞、不良修复体等其他因素可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈炎症的牙龈炎。 第四节 牙龈病 【临床表现】 牙龈炎可具有下述任何一个临床体征：牙龈组织发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形和质地的改变，存在牙石和菌斑，X线片上显示无牙槽嵴顶的吸收。病损局限于游离龈和龈乳头。 【治疗原则】 通过洁治术彻底清除菌斑和牙石， 可用1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时可用氯己定抗菌类漱口剂含漱。 第四节 牙龈病 二、受全身因素影响的牙龈病 (一) 青春期龈炎 青春期龈炎(puberty gingivitis) 是指发生于青春期的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，但女性较多。 【病因】 青春期少年未养成良好的刷牙习惯，在错眊拥挤、口呼吸以及戴各种正畸矫治器的情况下，前牙、替牙部位易发生牙龈的炎症。 第四节 牙龈病 【临床表现】 好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈袋形成，探诊易出血。 【治疗原则】 通过洁治术去除菌斑和牙石，或可配合局部药物治疗，如龈袋冲洗及袋内上药，给予含漱剂清洁口腔。病程长且过度肥大增生者常需手术切除。 第四节 牙龈病 （二） 妊娠性龈炎（pregnancy gingivitis） 1、由于妊娠时性激素水平的改变，使 原有的龈炎加重; 2、龈发红、肿大、发亮、易出血; 3、个别不增大呈球状,称妊娠病; 4、洁牙或手术。 第四节 牙龈病 （三）药物性牙龈病 (druginfluenced gingival diseases)是指服用某些药物而引起的牙龈病。 分为以下两种： (1) 药物性牙龈肥大：牙龈纤维增生和体积增大； (2) 药物性牙龈炎：牙龈慢性炎症； （三）药物性牙龈病(druginfluenced gingival diseases) （1）长期服用苯妥英钠、环孢素A以及 心痛定所致; （2）开始呈小球状突起，以后逐渐增大; （3）坚实、浅红色、有弹性、不出血; （4）治疗： 停药或更换其他药物是最根本的治疗、洁牙、切除、药物。 第五节 慢性牙周病炎 慢性牙周炎 又称成人牙周炎(adult periodontitis, AP)，曾称为边缘性牙周炎或单纯性牙周炎(periodontitis simplex，PS)。慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙齿支持组织的炎症、进行