龙浩NSCLC外科治疗的难点N总结.ppt

Topic: 局部晚期NSCLC的外科治疗 关于局限性切除和纵隔淋巴清扫 NSCLC的辅助与新辅助治疗 老年NSCLC的外科治疗  局部晚期NSCLC的外科治疗 定义 locally advanced NSCLC 侵犯心包 心脏 食管 大血管 隆突等重要结构(T4) 限于胸部而无临床或病理远处转移的 IIIA期和IIIB期的NSCLC 占NSCLC的60%～70％,全部肺癌的50%左右 周清华，孙燕，主编.肺癌新理论新技术进展.第1版， 成都:四川大学出版社，2003 定义 N3 不适合手术治疗 N2 Ruckdeschel等将N2划分成不同预后的四种亚型 IIIa1：术前和术中未发现而术后病理确诊有 N2淋巴结转移 IIIa2：术中发现N2单组淋巴结转移 IIIa3：术前分期检查N2淋巴结有单组或多组转移，但无固定 IIIa4：N2呈大块状或多组转移，转移淋巴结 固定 治疗方法的争议 侵犯心脏大血管是否适合外科手术治疗 新辅助化疗有益还是有害 多学科综合治疗模式? 外科治疗现状 国内 近20年 20多个单位行报道扩大手术治疗上千例 手术及术后早期死亡率 0 ~ 11