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2002-10-30 2002-10-30 慢性收缩性心力衰竭治疗建议 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会 BLUEFOX xj200369@163.com 慢性收缩性心力衰竭现状 心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。据我国50家医院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管病的20%，但死亡率却占40%，提示预后严重。 心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负荷过重、炎症），引起心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血功能低下。此外，心力衰竭是一种进行性的病变，一旦起始以后，即使没有新的心肌损害，临床亦处于稳定阶段，仍可自身不断发展（self perpetuating）。 慢性收缩性心力衰竭治疗的转变 治疗策略：从短期血液动力学/药理学措施转为长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。 治疗目标：不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重塑的机制，防止和延缓心肌重塑的发展，从而降低心力衰竭的死亡率和住院率。 心力衰竭的一般治疗 一、去除或缓解基本病因 所有心力衰竭患者都应对导致心衰的基本病因进行评价。 二、去除诱发因素 控制感染；治疗心律失常